纳呆神疲

患者年龄58岁，女性。主诉头晕、乏力2年，劳累及外感后加重。中医病名属眩晕、虚劳。证型为少阴阳虚，清阳不展。症状包括头晕目眩、气短心悸、肢冷乏力、纳呆神疲、失眠多梦。舌象澹苔薄白，脉象沉缓无力。

患者35岁，男性。踝关节肿痛5年，伴身肿、蛋白尿2年。主症为右踝关节及足跟痛甚，局部肿、热、发红，不能行走。伴随症状有腰膝酸软，头晕而重，恶心欲呕，气短乏力，纳呆神疲，小便短黄，面色晦暗而肿，舌苔黄腻，口气臭秽，脉沉细微数，小腿浮肿，按之没指。中医病名为痛风性肾炎，证型为脾肾亏损，湿热内遏，浊瘀阻络，虚实挟杂。望诊见面色晦暗，舌苔黄腻。闻诊见口气臭秽。问诊见腰膝酸软、头晕、恶心、气短、纳呆。切诊见脉沉细微数，小腿浮肿。

54岁男性，主诉慢性肾炎8年，蛋白尿5年。现症见蛋白尿“+++”，头晕，耳鸣，口苦，目眩，腰膝冷痛，畏寒肢冷，纳呆神疲，面色潮红，下肢轻浮，小溲不利，大便溏薄。脉细弦，舌淡苔白。中医诊断为慢性肾炎，辨证为肾之阴阳俱虚、脾不健运。

患者40岁，男性，反复腹泻黏液血便3年，左下腹痛，便后缓解，饮食不振，形瘦神疲，面色萎黄。湿热蕴结，脾肾两虚。纤维结肠镜示乙状结肠黏膜充血、溃疡，直肠多处小溃疡伴出血。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

10岁女性，精神疲乏，倦怠无力，食欲不佳，腹胀腹痛，大便时干时稀，小溲色黄，脘部胀闷，食后泛吐酸水，面色黄滞。苔薄白，脉沉细，腹部有水波声。中医诊断为脾胃虚弱，中阳不振，浊阴凝聚，湿困清阳。病因病机为阳微则浊阴凝聚，阳不化水，水停于中。

男，60岁，泄泻2年，大便稀溏，日3—4次，腹痛肠鸣，纳呆神疲，肢冷畏寒，舌淡苔白润，脉细沉。证属肾阳虚弱，火不暖土，肾关失固，脾失健运。

女性，59岁，腹部肿大，脸面及下肢凹陷性水肿，形寒畏冷，纳呆神疲，夜不能寐，卧则气喘，小便短涩，大便溏薄，面容憔悴，形体消瘦，腹皮光滑绷急，青筋显露，舌淡苔白，脉沉而细，重按无力，肝气郁滞，脾肾阳虚