经血不调

患者29岁，女性。主诉月事不调，经前小腹疼痛，伴呕吐、腹泻，月经量少有块，色紫黑，腹胀肠鸣，纳少便溏，肢体酸痛，四肢欠温，白带多，婚后4年未孕。中医病名属月经不调，证型为寒湿瘀阻，病因病机为寒湿搏于冲任，气血运行不畅。望诊见舌苔白略腻，脉象沉缓。问诊见经期腹痛、经量少、白带多、纳少便溏、四肢欠温。切诊脉象沉缓。

患者女性，32岁。经期前心情烦急，睡眠不宁，口干口苦，喜饮冷水，纳多易饥，面色微赤，痤疮，口腔溃疡，大便燥结，小便黄短。舌尖微红，苔薄黄，脉弦略数。辨证为心肝蕴热，乘扰阳明，冲任失调。二诊见口苦已除，口腔溃疡未见，睡眠较安，食欲好，大便已畅，尿色微黄，遗留口干思饮、心烦面赤，舌苔薄白，脉沉弦滑。辨证为心肝阳明之热势已敛，心肝之热未清。

女，48岁，经血不调，阴道流血量时多时少，血色淡，无块，心悸气短，纳少，小腹坠胀，腰酸，小便清长，大便溏薄。面色黄白，口唇淡白，舌质淡，苔白，脉虚细弱。辨证为肾气不足，天癸将竭。

患者经事期二三月一行，低热，经前两乳胀痛有结块，经后色紫有块，1日即净。脉濡弦。经事逾期未行，伴面、肢微浮肿，两乳头胀痛，前一度有低热。中医病名属月经不调，证型属肝气郁结，病因病机为肝郁气滞，气血不畅。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见经期异常、低热、乳胀痛、浮肿，切诊脉濡弦。

患者47岁，女性。主诉经血不调年余，或血崩大下，或淋漓不断，血色浅澹，质稀无块。中医诊断经血不调，脾虚气陷。现病史见经来20余日未净，伴小腹胀坠、腰痠、心悸、气短、面浮肢肿、纳少寐差、便干、小便清长。面色白，形体肥胖，面目微浮，神情倦怠，少食懒言，唇舌澹白，苔白薄润，脉虚软无力。

31岁，头晕纳差、心烦、少腹痛、月经先后不定、色暗、量少、淋沥不绝、头痛口苦、乳胀、心烦干呕、经后带下色黄、腥秽。形瘦色苍颧红，脉弦细略数，舌暗红不华。肝肾阴虚火盛，复兼湿热。

女，37岁，月经错后一周余，半年，月经后期，脾虚湿阻，舌淡苔白滑，脉濡缓，白带多，头晕胸闷，食纳无味，大便不爽，经行腹痛

患者女性，病程3年。主症为鼻准头及两旁暗红紫色。舌象薄黄苔，舌尖红刺，边紫。脉弦细数。中医病名鼻齄。证型气血瘀滞，郁久化热。病因病机为肝经气滞、气血瘀阻、内分泌失调。病程中伴经血不调、痛经。

患者37岁，女性。主诉月经量增多伴经期延长7年，血块多，痛经，近2个月加重。妇科检查示子宫前倾增大、质硬有触痛，B超示子宫前壁实性暗区。中医诊断症瘕，证属肝郁气滞血瘀。望诊舌暗红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊示平素心情郁闷，善叹息，下腹胀痛。切诊脉弦细。

患者经期参前，腹中有块升动，作痛作胀，大便不实，脾胃不和。人迎脉大于气口二倍。诊断为血有余。脉左盛于右，气不足而血有余。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史未提及，脉象为人迎大于气口二倍。

患者三十五岁，女性。阳维为病苦寒热，左少腹结有血块，带下时见，夏令卧病月余，饮食减少，经血不能准时而下。阳维病，任脉为病，属湿邪，气滞血瘀，寒热并见，少腹痞痛，经血夹瘀，气血交错，营卫不和，冲任阳维俱病，败血不行，新血受阻，饮食运化失职。面色无华，舌苔白腻，脉弦涩。

38岁，月经周期23~37天，经量多，色黑红，夹血块，经期少腹胀痛，腰痛，带多色黄气秽，大便干结，胸背作痛，少腹左侧胀痛。舌苔薄黄腻、中剥边尖刺，脉象细软。病属脾气弱，肝气逆，肾阴虚。舌质绛、中微剥、边尖刺，脉象细软。左细右软。带下色黄气秽，面浮目肿，气短胸痛，足跟胀痛，大便偏干。月经量多，经前神疲乏力，下腹痛减，胸背隐痛，食后腹胀，晨起下腹作胀。

女，心下悸，带下多，腹胀，痔疮，面色黄，经血三月一至，病程日久。脾湿困顿，气机失畅。面色黄，脉弦滑。

患者为女性，少腹癥瘕，经血调和，不育。中医病名少腹癥瘕，证型瘀血内停，病因病机为瘀血留滞冲任胞宫，积聚成块，阻滞冲任致不育。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详述。

周妇 左半少腹痞痛拒按 经无定期 每次半月方止 左关尺大而较涩 血瘀 痛经 血瘀阻络 经行过量后血瘀于中 面色晦暗 舌质紫暗 脉涩

女性，30岁，习惯性流产，闭经，舌暗红、苔薄白、舌下静脉瘀血，脉沉细，肾虚血瘀，经血不调，瘀滞在内，染色体异常，13畸形、断裂、3倍体。

周妇 左半少腹痞痛 拒按 经无定期 血瘀于中 左关尺大而涩 血瘀 痛经 病程较长 痛经病史 瘀阻胞宫 痛经伴经期延长 瘀血内停 月经不调 痛经病程久 瘀血阻滞 经血不畅 痛经伴血瘀证 痛经伴经期延长 瘀血内停 经血不畅 痛经病程久 瘀血阻滞

23岁 经行或超前或退后 小腹时痛或拉利 白带 食少 冲任虚 经血不调 脉象未提 舌象未提 面色未提 声音未提 气味未提 病史未提

女，48岁。全身反复浮肿近1年。形体丰满，面浮腿肿，两下肢按之如烂泥，凹陷良久不起，晨轻晚重，劳累后更剧，神疲气短，纳谷不佳，经事衍期，经期前后水肿加重，经来色黑有血块，少腹冷痛，夜尿频多。舌淡，边有紫气，苔薄白，脉沉细而涩。证属脾肾阳虚，瘀血内阻。