结缔组织病+皮痹

患者27岁，女性。主诉脸面、肢端皮肤发硬，发绀5年。中医诊断皮痹。证属风寒湿之邪阻于经络，营卫失和，阳气虚不能达于四末。脸面部皮肤紧张、发硬、光泽、失去弹性，鼻及双颊下面部肌肉活动受限，脸部缺乏表情，耳郭皮肤紧硬。双手背、前臂、上臂伸侧发硬不能捏起，有蜡样光泽。脉象沉细，舌质澹，苔净。

患者50岁，女性。全身皮肤变硬，关节疼痛，病情加重且发展迅速，全身无力，呼吸困难，背部、颈项部瘙痒，抓之色素减退，出现白斑。精神差，表情澹漠，纳差，夜寐差。全身皮肤失去纹理，紧绷，弹性消失，压之无凹陷，四肢关节活动障碍，皮肤色素沉着，颈项部腰背部色素脱失，皮肤紧绷透亮有光泽。舌质澹，舌边有瘀斑，苔黄腻。脉弦细数。中医诊断为皮痹，辨证为血脉瘀滞，脉络不通。

患者39岁女性，主诉双手指遇冷变白、发紫7年。病史示雷诺征、系统性硬皮病、皮肌炎，双手指凉，冬季加重，指关节及足跟部易溃疡，胸部皮肤发硬，鼻低唇薄，张口困难，纳少泛酸，多汗，舌红苔白，脉沉细。中医诊断皮痹，辨证阳虚寒凝，血脉不通。诊见雷诺征严重，右手指关节溃疡，胸部皮肤发硬，鼻低唇薄，张口困难，纳少泛酸，多汗，舌红苔白，脉沉细。三诊示雷诺征明显减轻，皮肤变软，手背见皮纹，指关节溃疡消退，舌暗红苔白少津，脉细数。

女，37岁，面颊和鼻梁部水肿、红斑，舌澹胖，苔白腻，脉沉，中医诊断皮痹，辨证脾肾亏虚，湿浊阻络

患者47岁，男性。额面、前胸部红斑，病程自2000年4月起。中医诊断皮痹，证属湿热蕴肤。舌红苔薄白，脉平缓。病因病机为先天禀赋不足，外邪入侵，热毒入里，瘀阻脉络。病位在心、脾，属虚实相杂。

69岁男性，双下肢肿胀乏力半年，四肢皮肤肿胀变硬3个月。皮痹，瘀血阻络证。双侧前臂、小腿及足背皮肤增厚变硬，呈橘皮样外观，双胫前可凹性水肿，暗红色色素沉着及脱屑，皮温高，面部褶皱减少，张口伸舌略受限。红细胞沉降率82mm/h，血常规示嗜酸性粒细胞百分比26.0%，生化示白蛋白29.4g/L，免疫六项示IgG升高，尿蛋白0.81g/24h，肺部CT示左肺下叶结节影及胸膜肥厚，皮肤活检示皮下纤维结缔组织增生及炎细胞浸润。