结缔组织病+肌痹

女，23岁，表情澹漠，舌质澹白，舌下脉络色紫，舌体活动不灵，躯干皮肤粗糙，背部及前胸肌肉硬韧，四肢不温、屈伸不利，指端皮肤破损，关节痛，形寒怕冷，大便不实，腹胀，脉沉缓而细弱。病因寒邪外受，留恋日久，气血愈损，内不能灌溉脏腑，外不能充养形体，湿留关节，营卫失和，皮色变青，脾肺两损，肺损皮毛失濡，卫气不行，脾损健运失司，生化乏源，气衰血少，四肢百骸无以为养，肌肉萎缩、发硬、动作困难。中医病名肌痹，证型重症虚损，病因病机寒邪外受，气血愈损，脾肺两损，营卫失和。

患者35岁女性，主诉发热、肌肉痛、皮疹伴关节痛半年。面部及手背红斑，低热，四肢近端肌肉疼痛，肢体痿软无力，关节肿痛，头晕，面浮肿，腹胀纳呆，夜不安眠，体重减轻，易出汗，闭经，小便清长，大便溏薄。舌苔薄白腻，舌质紫有齿痕，脉濡细。中医诊断肌痹，证型脾虚血瘀。面色紫红水肿，舌质紫、有齿痕，脉濡细。肢体压痛，淋巴结肿大，肝大。

患者年龄52岁，男性。主诉右胸部皮肤变硬、色澹红，有时瘙痒，范围逐渐扩大。病程较长，皮损逐渐扩展。中医病名硬皮病，证型脾肾阳虚，经血痹塞。舌象舌苔白薄，舌质淡红。脉象脉细而弱。体征见右胸部及左胸部硬皮，色澹红，表面干燥，蜡样光泽，毳毛脱落，毛细血管扩张。

患者女性，34岁。主诉皮肤多发红斑伴四肢近端肌肉疼痛4月，发热1月。中医病名肌痹，证型未明确提及，病因病机为风湿痹阻、气血不畅。望诊见面部、胸背及四肢皮肤暗红色斑片，舌苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见午后低热，周身酸软无力，神疲纳差，入睡困难，月经提前色暗。切诊脉沉弦。

患者30岁，女性。主诉冬季雷诺氏征三年，伴关节酸痛。病程三年。中医病名肌痹。证型肾阳不足，寒邪阻络，气血失和。面部色白肿如满月，手背浮肿，手指如腊肠状，舌胖有齿印，薄苔，脉沉细。

虞某，22岁。怕冷、发热、头胀痛、胸闷不适。湿热邪毒，蕴于肌肤。苔薄黄、舌质红，脉洪数。两上眼睑红斑、水肿，全身散在澹红色充血性丘疹，压之退色，两肩臂三角肌压痛明显。体温39℃，咽喉充血。皮肌炎。肌痹。

34岁女性，右臂腊肠样肿胀3年，面部、四肢及躯干部皮肤红斑，近端肌肉疼痛，发热10天。午后低热，体温37.3~37.6℃，面部、胸背及双上臂、左腿部皮肤有暗红色斑片状皮损，四肢近端肌肉疼痛，双臂不能上举，行走后肌痛加剧，肩背发凉遇热灼热，周身酸软无力，神疲纳差，入睡困难，月经提前1周，色暗，舌苔薄白，脉沉弦。血红蛋白80g/L，白细胞3.8×10⁹/L，血小板110×10⁹/L，尿蛋白(+)，血沉50mm/h，谷草转氨酶80.2U/L。