结节性血管炎

男，43岁，两下肢疼痛、憋胀、酸困，红色结节或条索状小结节，触有弹性，下肢热流感，趺阳脉不起。结节性血管炎。湿热瘀阻，脉络不通。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄黄，脉弦涩。

患者64岁，男性。主诉双下肢皮下结节数枚，大小不一，不红，轻微触痛，病程半月。面、眼睑、双足轻度浮肿。左前额、颈部及四肢腹部见多枚结节，质地偏硬，表面无红斑、破溃。舌质黯胖，苔薄滑润，脉软弱。中医诊断瓜藤缠，病机为气虚寒凝、瘀血阻络。

患者女性，26岁。主诉双小腿、踝部结节，呈圆形或梭形，暗红，高出皮肤，疼痛剧烈，病程3月余。舌质红，苔黄腻。脉濡数。中医诊断瓜藤缠。证型湿热内蕴下注，血络灼伤。病因为湿热内蕴，血络受损，凝滞积聚于皮下。

女，57岁，双下肢暗红结节4年，复发加重2个月。皮损位于双小腿下端胫骨内侧，呈纤维瘢痕结节，质硬，压痛，舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为瓜藤缠，证属湿热瘀阻。病因病机为脾胃运化失司，痰湿内停，郁而化热，湿热瘀阻，血行不畅致瘀。

张某，女，56岁。四肢关节肌肉疼痛，环形瘀紫斑，两指端脱疽坏死。病程3年余，加重2年。中医病名未明确，证属肝肾精亏，瘀毒阻滞。望诊：口唇青紫，舌质暗红，舌苔白稍腻。闻诊：未提及。问诊：发热1个月余，体温持续在38~39℃，四肢及腰以下皮下环形瘀斑密布，色紫暗黧黑，以下肢尤甚，四肢遇冷或下垂时加重，四肢皮肤、关节、肌肉疼痛，步履困难。切诊：脉弦滑。

患者年龄28岁，男性。主诉发热，周身出现结节，使用抗生素和激素治疗无效。症状包括发热、两膝关节酸痛、局部结节红色斑块、口干口苦、小便澹黄、舌苔白腻、脉细。中医病名结节性血管炎，证型湿热下注，经脉痹阻郁结。望诊舌苔白腻，闻诊无特殊描述，问诊有发热、关节酸痛、口干口苦、小便澹黄，切诊脉细。三诊后舌质红苔白，脉细而数。