肝肾精亏，瘀毒阻滞医案
病历摘要
- 患者信息：张某，女，56岁。
- 主要症状：
- 四肢关节肌肉疼痛
- 环形瘀紫斑，3年余，加重2年
- 两指端脱疽坏死，1年
- 病程发展：
- 初起无明显诱因，左膝关节疼痛，渐致步履困难，诊断为左膝滑膜炎。
- 使用中药外敷2周后，左腿肿，右腿出现红点，且痒，逐渐蔓延至全身。
- 四肢肌肉关节疼痛，无法站立。
- 应用激素治疗，效果不佳。
- 北京协和医院确诊为结节性血管炎，用山莨菪碱、吲哚美辛、怡美力、激素等治疗无效，病情加重。
- 出现左手食指、无名指指端瘀暗坏死。
- 由于长期服药，肝功能受损。
- 病情日趋加重变紫变黑，且长期发热不退。
- 就诊时症状：
- 精神萎靡，表情痛苦
- 口唇青紫
- 发热1个月余，体温持续在38~39℃
- 头部可触及多处较大包块
- 左手食指、无名指指端脱疽坏死
- 右手指端瘀紫
- 四肢及腰以下皮下环形瘀斑密布，色紫暗黧黑，以下肢瘀斑尤甚
- 四肢遇冷或下垂时加重
- 四肢皮肤、关节、肌肉疼痛，步履困难
- 大便成形，日行1次
- 舌质暗红，舌苔白稍腻
辨证治疗
- 证属：肝肾精亏，瘀毒阻滞