肌力失衡

患者年龄37岁，女性。主诉颈背痛伴右上肢疼痛3个月。颈椎棘突右侧偏，颈椎曲度消失，反弓，呈V级椎曲。颈部僵硬，棘突旁压痛，右侧肩胛骨内上角压痛，右侧臂丛神经牵拉试验及椎间孔挤压试验阳性，右上肢肌腱反射减弱，肌力Ⅳ级，浅感觉减退。颈椎活动度受限。诊断颈椎椎曲异常综合征（神经根型）。

患者66岁，女性。腰痛伴双下肢疼痛、间歇性跛行3年。腰4~骶1棘突间及椎旁压痛，腰4、腰5棘突间触及阶梯样改变，膝腱反射及跟腱反射双侧消失。腰椎X线片示腰4向前滑脱I度，腰椎棘突右偏，腰3~腰4及腰4~腰5椎间隙消失，腰曲增大，椎曲V-2级。诊断为腰椎滑脱症（腰4向前滑脱I度）。

患者女性，35岁。颈背痛伴右手麻木半月余。颈椎棘突右偏，左侧凸，颈曲消失呈全直型，椎曲Ⅳ级，椎体后缘增生。颈椎棘突两侧压痛，臂丛神经牵拉试验右侧阳性，压顶试验阳性，肱二头肌腱反射右侧减弱，上肢肌力右侧IV级。诊断为颈椎椎曲异常综合征（神经根型）。

男，45岁，腰痛4个月。腰椎间盘突出症微创术后复发。腰5~骶1椎间盘突出，腰4~腰5椎间盘突出。嵴柱侧弯及椎曲加重，出现反弓。腰1~腰3棘突偏左，腰5棘突右偏，上腰段向右侧弯，下腰段向左侧弯。椎曲消失，嵴柱两侧肌力失衡，椎体旋转，导致椎间盘突出，神经根受压。

患者28岁，女性。主诉腰骶部疼痛2月余。现病史提示产后出现腰骶部疼痛，活动受限，左下肢放射性疼痛无力，偶有麻木感。体检示腰骶部及左骶髂关节压痛，活动度为0°。辅助检查示腰4、腰5棘突偏移，腰曲异常，骨盆旋转，骶髂关节不对称。诊断为骶髂关节错缝症。

患者56岁女性，主诉腰痛伴左下肢痛、间歇性跛行3个月。腰背肌肉僵硬，嵴柱后凸，腰3~骶1棘突压痛，直腿抬高试验左侧阳性，膝腱反射、跟腱反射左侧消失，右侧减弱，左下肢肌力Ⅲ级，右侧Ⅳ级，左小腿外侧浅感觉减退。腰椎活动度受限。腰椎滑脱（腰3向左侧滑脱Ⅱ度）并腰椎管狭窄症。