肛门痛

二十七岁男性，阵发性气喘、四肢瘫痪无力、呼吸困难、盗汗自汗、胃痛、全身筋肉骨节疼痛、胸胁痛、牙龈黑色、肛门剧烈疼痛。左关弦数浮大，右虚弱无力，左关弦、尺虚，右缓，肝脉极弦。肝气横逆，肾阴之气虚弱，肝木独旺，相火有余。面色晦暗，舌质淡，脉弦数、虚、缓。

患者54岁女性，主诉反复便后肛门剧痛4年，病程较长。舌质澹红，苔黄，脉弦涩。中医诊断为肛门痛，证型为肝气郁结、湿热下注、气滞血瘀。专科检查示肛管紧缩、进指困难，触痛明显。患者曾行直肠息肉术、肝消融术、肝切除术（类癌）等手术，术后出现腹胀排便困难、便后肛门剧烈疼痛，大便干结难排，4~5天1行，需用开塞露辅助。

患者40岁，男性，主诉肛门疼痛，大便带血3天。病程3天，原有痔疮10余年。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断痔（湿热）。病因病机为湿热之邪郁于肠腑，下流为痔，热积津伤，大便干结，损伤脉络。

患者女性，34岁。主诉肛门直肠部位持续胀痛2个月，左侧为甚，大便次数增加，每日5～6次，成形。系统性红斑狼疮病史2年，长期口服免疫抑制剂，有感情受挫及抑郁病史。体温正常，心肺腹无阳性体征。肛门指检直肠左侧触痛，未扪及肿块，肛门镜检未见异常。血常规示白细胞升高，中性粒细胞比率高。盆腔MRI示肛周结构混乱，肛门左侧异常信号影，考虑炎性病变。肠镜示慢性直肠乙状结肠炎。心理评估示抑郁状态。

患者年龄42岁。主诉经期经量中偏多，色暗有块，临行少腹痛掣及肛门，近月痛剧如刀绞，伴小便失禁。体征示子宫后壁结节，左卵巢囊肿。舌质偏暗，苔薄，脉细弦。中医诊断内膜异位症。证型瘀血内阻。病机瘀血内阻。

患者腰际及肛门痛楚颇剧，病程三月。脉弦大滑数。内痈，瘀浊所注，经未下，瘀腐未尽。面色晦暗，舌质紫，舌苔黄腻。声音低微，口气秽浊。腰骶部压痛，肛门坠胀。脉弦大滑数。

四十四岁，胃脘痛、吐血、腹痛、里急后重、肛门疼痛、小便短涩、腰与小腹热痛、白带如注、口渴不寐、多怒、面与手足虚浮、喉中梗梗有痰、肌肉半消。中医病名未明确，证型为肝木侮胃、肝木乘脾、肝火后迫、肝火前迫、三阴火炽、七情所伤。望诊见面与手足虚浮，舌象未提。闻诊见喉中梗梗有痰。问诊见口渴不寐、多怒、白带如注、经不行。切诊脉仅四至，两寸软弱，右关滑，左关弦，两尺涩。

患者女性，主诉便闭，伴有胃脘痛后出现少腹胀痛，牵及肛门，疼痛难忍。舌红，脉弦。中医诊断为便秘，证属气滞血瘀，腑气不通。症见腹胀、疼痛、排便困难。面色晦暗，舌质红，脉弦。