肝不藏血

患者主诉为肺胃火结，风动痰甚，两脉滑而有力。燥金用事，热伏于内，风淫于内，发于皮肤之间，为点为痒，血热生风，流行乎肌肉。肺主皮毛，郁则作嚏，肝不藏血，睡眠欠适，两脉弦滑，左关为甚。肺胃火结，风动痰甚，血热生风，肝风已熄，六脉平和。诸痒出于肝，鼻痒则嚏。

患者40岁，女性。经血暴下、量多如崩，持续一天。病程近一年，月经量增多，色紫黯夹血块，经前或经期胸乳作胀，情绪急躁易怒，腰酸膝软，纳少乏力。舌质红，苔白，脉弦细而数。中医诊断为崩漏，证属郁火伤阴，肝不藏血。病因病机为肝失疏泄，气机郁结，郁久化火，致血不藏经。

产后阴户中垂下一物，形如帕，或有角或二岐。产前劳役过伤，触动怪怒，肝不藏血，血亡过多，肝之脂膜随血崩坠。肝痿。面色无华，舌淡。脉细弱。病因属肝血亏虚，肝气不藏，脂膜失养。病程未提及。

51岁 女性 经停后复转 量多色紫 手足心灼热 脉虚数 舌红 阴虚火亢 热入胞门 迫血妄行 血崩之渐 阴虚火亢 冲任失守 肝不藏血 脾不统血 舌红 脉虚数

患者38岁，女性。月经持续17天未断，量多色暗，心烦易怒，胁肋胀痛，腰酸体倦，白带多。舌尖边赤，舌苔薄黄，脉细弦。中医诊断为崩漏，证型为气郁证。病因病机为肝气郁滞，郁久化热，肝不藏血。

女，47岁，经期不准，量多有血块，背痛腰酸，头晕耳鸣，心跳气短，食欲不振，四肢无力。舌苔薄白，脉象虚弱。中医病名：崩漏，证型：肝不藏血，脾不统血，病因病机：更年期血气大伤，统摄无力。望诊：舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：经期异常，症状多样。切诊：脉象虚弱。

患者有吐血、鼻衄、齿衄、便血等症状，病程较长。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。鼻衄、齿衄、便血反复发作，腹壁脉络怒张，脐下右侧有青筋凸起，大便呈柏油状。中医诊断为血不归经，病因属肝不藏血，疏泄失职，迫血妄行。脉弦细，舌紫暗，面色晦暗。

女，22岁，月经淋漓不断2年，色澹红，时有腹隐痛，乏力、头晕、头痛、口干、纳差、心烦、手足心热，舌苔薄白，舌质澹红，脉沉细。辨证为血虚、血瘀，脾不统血、肝不藏血、肾不摄血、气衰血脱。

患者年龄32岁，女性。主诉右胁胀痛，经水淋漓不断，小腹拘急疼痛。病程40日。中医诊断为肝郁胁痛、肝不藏血之崩漏。舌质澹红，苔薄白，脉弦涩，左关较有力。病因病机为肝气不疏，肝不藏血，气病累血，血失静谧。

患者男性，45岁。主诉斑疹伤寒，高热不退，伴口渴唇燥、头痛乏力、四肢困痛、食欲不振、黄疸、神情抑郁、便秘、小便短赤。颜面、颈项、胸腹部见散在红斑，舌红无苔，脉洪大滑数。中医诊断为伤寒发斑病。病因病机为外感伤寒热病，汗下失宜，热邪入胃，胃热不得泄，邪热内陷，血热妄行，胆汁外溢。

患者年龄20岁，女性。主诉面无华色，形瘦神疲，纳食甚少，月经色淡量少，经期延长。病程自1967年初起。中医病名为贫血，证型为肝不藏血，脾不统血，兼有阳虚。病因病机为内伤肝脾，水谷不化精微，气血来源缺乏。舌质淡，脉细弱。面色萎黄，形体消瘦，月经异常，乏力，食欲减退。

女，40岁，行经二日突然大出血不止，夹紫黑色血块，动则更甚，面色白，气短喘促，神疲言微，头晕心悸，全身痛楚浮肿，唇爪澹白，舌质淡、苔白，脉细弱，沉取左关微弦。崩漏，怒伤血络，血不归经，气随血脱。

男，成人，便血，血生于心，藏于肝，而统于脾，气虚无以生血，肝之藏血不足，脾虚不能统血，血液下渗，大便色黑。舌苔薄腻，脉数弱。大便溏薄不结，肠鸣作响，中气下陷，脉濡软。大便仍溏薄不结，腹中隐隐作痛，气阳不足。舌苔薄净，脉濡软。中医病名便血，证型脾虚不能统血，肝不藏血，病因病机气虚血亏，脾失统摄。望诊舌苔薄腻、薄白、薄净。闻诊未提及。问诊便血、大便色黑、溏薄不结、肠鸣、腹痛。切诊脉数弱、濡软。

25岁女性，阴道流血持续28天，功能性子宫出血史，风湿关节炎病史。体倦懒言，面色无华，舌质澹，边有瘀点，苔薄微黄，脉沉涩。诊断为功能性子宫出血，辨证属血瘀型崩漏。

52岁女性，眩晕、胸胁胀满、腹阵痛、月经量多如崩、色黯成块，病程未明确。中医病名未明确，证型为暴怒伤肝，肝不藏血，冲任亏损，阴络伤。面色青黄而黯，舌质红有瘀点，脉弦疾，按之芤，心烦躁动不安。

男，63岁，口干，口苦，目赤，疲倦，纳呆，舌边红，苔黄厚，脉弦尺弱，血证(肝不藏血)，血小板减少性紫癜，肝不藏血，肝气郁结，血不归经，血小板减少，血常规异常，肝阴不足，肝阳上亢，血热妄行，血瘀阻络，肝郁化火，阴虚内热，气阴两虚，血虚风燥，肝肾阴虚，脾虚失运，湿热内蕴，气血不足，肝血亏虚，肝气郁结，情志不舒，肝火上炎，肝阳上亢，肝肾不足，肝郁血瘀，肝气横逆，肝阴不足，肝阳偏亢，肝血不足，肝气郁结，肝火亢盛，肝肾阴虚，脾虚湿困，气血亏虚，血虚风燥，血热瘀阻，肝郁脾虚，肝肾阴虚，肝阳上亢，肝血不足，肝气郁结，肝火上炎，肝阴不足，肝阳偏亢，肝肾不足，肝郁血瘀，肝气横逆，肝血亏虚，肝气郁结，肝火亢盛，肝肾阴虚，脾虚湿困，气血亏虚，血虚风燥，血热瘀阻，肝郁脾虚

七旬外，心事怫郁，夜中吐紫血碗许，腹痛，便紫黑血碗许，昏仆。蓄血证，因郁怒伤肝脾，肝不藏血，脾不裹血，致血无归。脉虚大，芤为失血之证。

男，56岁，头痛3年，夜间加剧，伴视物昏花，形寒怕冷，口不渴，舌质淡苔薄白，脉沉细。中医病名为头痛，证型为血虚阳衰，营阴久虚，病因病机为素体血虚阳衰，肝不藏血，复感风寒，厥阴寒邪，肝失疏泄。

患者23岁，女性。主诉头痛头昏、心悸气促2个月，近来加剧，月经量多，齿龈出血，皮肤瘀斑。面色及结合膜苍白，全身浅表紫斑。血红蛋白5.9g%，白细胞3500/mm³，血小板7.5万/mm³。诊断为再生障碍性贫血。中医辨证属心阴亏虚，肝不藏血。脉象渐变缓弱，后转沉细。

一妇人，交接时出血伴疼痛，病程未提及。中医病名：交接出血。证型：肝不藏血，脾不摄血。病因病机：肝伤不能藏血，脾伤不能摄血。舌象未提及，脉象未提及。面色、声音、气味未提及。病史未提及。