刘某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 63岁
- 初诊日期: 2007年2月6日
既往史
- 2006年3月10日体检发现血小板(BPC)减少(30×109/L)，住院诊治37天，确诊为血小板减少性紫癜。
- 初用强的松治疗有效，但停药后复下降。
- 出院后持续服药近1年，BPC波动在(15～30)×109/L。
- 无鼻衄、齿衄，但稍碰撞处皮肤易见青紫。
- 曾有急性肝炎病史，已愈。
诊见
- 症状: 口干，口苦，目赤，疲倦，纳呆
- 舌象: 舌边红
- 苔象: 苔黄厚
- 脉象: 脉弦尺弱
实验室检查
- 2月5日血常规: WBC 10.7×109/L，Hb 142g/L，BPC 15×109/L
西医诊断
- 难治性血小板减少性紫癜
中医诊断
- 血证(肝不藏血)