肝内转移

患者年龄69岁，男性。主诉确诊胃癌9月。病程9月。中医病名胃癌。证型脾失健运，痰气交阻。舌质淡红，少津，苔薄，脉濡滑。舌质暗澹，苔白根腻，脉滑濡。

陈某，男，65岁，乙肝病史30年。肝内占位，上腹部CT示肝内多发低密度灶，考虑原发性肝癌。肝内多发强化结节，病程6年余。肝癌。病因病机为肝癌进展，病程中多次出现病灶增大及AFP升高。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。脉弦细。

张某，女，76岁。体重下降10余kg，右上腹闷胀痛，肝癌并肝内转移，AFP升高，转氨酶升高。面色萎黄，乏力神疲，右上腹胀闷隐痛，饭后明显，纳呆无食欲，嗳气，消瘦，身目无明显黄染，大便1次/日，小便可。脉沉弦，舌质淡暗、苔薄黄。肝大，肝区轻压痛。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。

男，72岁，偶有心烦易怒，晨起口苦、口干，肝区轻微不适，腹部轻微胀满，纳呆食少，溲赤，便干。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为肝积，证型为肝脾两虚兼湿毒内蕴证。病程为肝癌术后肝内转移。

患者72岁，女性。主诉肝脏占位1年，情绪低落伴胁肋胀痛、纳呆腹胀2个月，加重1周。中医病名肝积，证型肝郁脾虚证，郁证。舌质淡夹瘀，苔薄白，脉弦细。面色萎黄，形体消瘦，全身皮肤、巩膜轻度黄染，双下肢轻度凹陷性水肿，腹膨隆，肝大，脾大，腹部移动性浊音阳性。情绪悲观忧郁，胸胁胀满疼痛，善叹息，倦怠乏力，口淡无味，恶心反酸，腹胀腹痛，纳眠差，大便稀，小便调。

患者男性，67岁。主诉胰头癌，剧痛拒按，曾并发肠梗阻（已缓解），高年肝内转移。舌胖澹紫，上不能呃，下无矢气，绞痛难忍。邪势方张，气机阻滞，痰瘀互结。脉象未提及。

85岁男性，肝癌肝内多发转移，病程4年余。肝癌，病因病机为肝气郁结，脾肾两虚。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。脉弦细。主要症状为肝癌肝内多发转移，AFP升高。病程中病情稳定，带癌生存。

患者65岁，男性，反复发热1年，低热，进行性消瘦，体重下降20kg。精神差，消瘦，全身乏力，上腹部时有不适，或胀或痛，时有恶心，纳差，腰酸，午后低热，头晕，大便干。舌澹白，苔白，脉滑细。证属脾肾两虚，正气不足。二诊后舌澹红，苔少，脉细弱，证属气阴两虚夹气滞。三诊后舌澹红，苔薄白，脉弦细，证属脾虚。四诊后脉细，证属气血不足。五诊后证属继续扶正培本。终诊出现黄疸，B超示肝内转移。

患者38岁，男性。主诉腹胀、腹痛、右胁下疼痛，病程3个月，出现黄疸、腹水。身目诸黄，腹胀痛牵引腰背，大便干结，小便黄少，恶心干呕，纳食减少。舌质红，苔薄黄燥，脉弦数。中医辨证为气滞血瘀，湿浊内蕴。望诊见身目黄，舌红苔黄燥。闻诊无特殊。问诊见腹胀痛、黄疸、纳差、便干、尿少。切诊见脉弦数。

61岁男性，肝病面容，皮肤及巩膜黄染，腹胀，纳呆，大便稀溏，小便黄，舌红苔白，脉弦，中医辨证为肝郁脾虚，湿热熏蒸肝胆。病程较长，胰腺癌肝内广泛转移，病机为湿邪郁遏，熏蒸肝胆，脾失健运，肝气郁结。