肝气郁结型

李某，女，40岁，两乳房肿痛半年，月经前肿块增大，经后略缩小。肝气郁结型。情志不畅，肝气郁结，气滞痰凝，痰气互结。乳房外上方扪及数个大小不一肿块，局部不红，边缘清晰，轻压痛。喜叹息。

患者42岁，男性。主诉结婚12年未育，新婚之夜起从未射精。体征包括精神痛苦、胸胁郁闷、头晕心悸、健忘、多梦遗精。舌淡红、苔黄，脉弦细。诊断为肝气郁结，精窍不通。

患者54岁，男性。主诉阴茎勃起不软，性欲正常，小便频数，精神疲倦，肛门坠胀，口苦咽干，胸胁胀痛，病情与情绪相关。舌红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为肝气郁结证，病因病机为郁怒伤肝，气滞血瘀，阻于茎络。

患者年龄50岁，男性。主诉咽喉疼痛1年，咽喉痒痛，似有物卡于咽喉，吞咽无碍，下午加重，口干不喜饮，食量减少，精神苦闷，睡眠不佳。面色不华，舌淡红嫩，少苔，脉弦细数。中医诊断梅核气，证型肝气郁结。病因病机为肝气郁结，肺肾阴虚，金不生水，虚火上炎。

不孕症 脾气虚弱 肾气不足 肝气郁结 痰湿为患 瘀积 面色苍白 舌淡苔白 脉细弱 脾虚气血生化不足 肾气亏损精血衰少 肝气郁结 痰湿内阻 瘀血内停

女，33岁，双乳有块，经前胀痛明显，经后缓解，近2月来结块增大，胀痛加重。双乳外上象限增厚，可扪及增生小结节，轻触痛。急躁易怒，纳谷不香，夜寐多梦，胸闷。舌象未提，脉象未提。中医病名：乳癖，证型：肝气郁结型，病机：肝郁气滞，气滞血瘀。

患者男性，53岁。主诉右胁下痞气，胀及脘部，卧则较舒，大便不爽。病程2年。中医病名属肝脾不和，证型为肝气郁结，病机为肝气郁结，气机不畅，肝气乘脾。舌质红，苔薄腻，脉小弦。后续病情变化中，舌质红，脉弦细。

41岁，经前情绪烦躁，闷闷不乐，胸闷胁胀，饮食不佳，月经周期规则，舌苔薄腻，脉弦细，经行情志异常，肝气郁结型，情志所伤，肝失调达，肝气逆上，扰乱心神

34岁，主诉婚后4年余未育，精液未见精子，病程4年余。中医病名：无精子症，证型：肾阴亏损，肝气郁结。夜寐多梦，晨起口苦，腰膝酸软，两肋胀满，纳谷不馨，舌偏红，脉细而弦。

患者年龄41岁，男性。主诉阴茎萎软不起2年。现病史显示性欲缺无，阴茎不能正常勃起，伴神疲乏力、头晕气短、腰酸背痛、夜尿频多、小便清长、嗜睡、畏寒怕冷、舌淡、苔薄白、脉沉细。中医诊断为阴茎萎软不起，证型为肾精亏损、命门火衰。望诊见舌淡、苔薄白。闻诊未提及。问诊包括性欲缺无、阴茎不能勃起、神疲乏力、头晕气短、腰酸背痛、夜尿频多、小便清长、嗜睡、畏寒怕冷。切诊见脉沉细。

29岁女性，婚后1年余未孕，平素乳房胀痛，易怒，口苦，食欲不佳，舌红苔薄稍黄，脉弦。主症为不孕，辨证为肝气郁结证，病因病机为肝气郁滞，横逆犯脾，脾胃运化失常。舌象舌红，苔薄稍黄，脉弦。二诊舌红苔薄白，脉微弦。三诊月经逾期，妊娠试验阳性。

患者31岁，女性。主诉胁肋隐痛，脘腹胀满，食欲不振，胸闷，善叹息，易激动。病程2月。中医病名属胁痛，证型为肝气郁结。病因病机为肝气郁结。望诊舌苔白。闻诊未提及。问诊提示情志不畅。切诊脉象弦。

患者年龄40岁，女性。月经稀发2年，末次月经2015年2月4日，两三个月来潮。情绪不稳，经前乳胀，夜寐不安，大便坚硬。脉沉，舌红，苔薄黄稍腻。二诊脉弦，舌红，苔薄黄。辨证为月经后期，肝郁气滞。

钱某，26岁，男性。主诉阴茎不能勃起1个月。精神抑郁，胸胁胀闷，叹气则舒，心悸，纳减。舌澹红，边尖有瘀点，脉弦而细。中医诊断阳痿，证型肝气郁结，病因病机为肝经疏泄功能受挫，气结血瘀，玉茎失于血充。

患者年龄32岁，男性。主诉右胁胀痛半个月。临床症见胁肋胀痛，走窜不定，胸闷，脘腹胀满，纳呆。体形肥胖，肝区叩击痛阳性。舌质澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断胁痛，证型肝气郁结。病因病机为情志郁结、气滞肝郁。

患者30岁，男性。主诉不能射精已3年。性急易怒，失眠多梦。外生殖器发育正常。舌红，黄苔。脉弦细。诊断为射精不能症，证型为肝气郁结型。病因病机为手淫产生恐惧心理，精神紧张，忧思积虑，肝气郁结，精关不通。

患者27岁，男性。主诉早泄，性交时间不足1分钟，射精无力，无快感，心情焦虑，性欲澹漠。舌澹，苔薄白，脉弦。辨证属肝气郁结，疏泄失职，精关失控。形体壮实，失眠多梦，时欲太息。

女，68岁，胃脘部胀满6年，加重3个月。胃痛，胃阴亏虚。胃脘部胀满，牵及两胁，嗳气频作，反酸、烧心，灼热，口干，手足心热，大便偏干，纳差。舌质淡红苔薄白，脉弦。

患者32岁，主诉结婚5年不育，性交不射精。形瘦神倦，失眠，口苦咽干，腰膝酸软无力，耳鸣，遗精。舌质红少苔，脉弦细涩。中医诊断肾阴亏乏兼肝气郁结。

患者女性，37岁。目黄、身微黄80余天。黄疸（慢性肝炎），肝气郁结型。面色青黄无华，舌质澹，苔薄白，脉弦。目黄、身黄、胁胀、头晕、乏力、恶心少食、睡眠欠佳。肝区触痛(+)，能摸到肝脏边缘。