肝郁证+肝气郁结

患者年龄18岁，女性。主诉月经先后无定已年余。现病史包括经量时多时少，时有小块，乳房、胸胁胀闷疼痛，时叹气。舌淡、苔白，脉弦。中医病名月经不调，证型肝郁证。病因病机肝气郁结。望诊舌淡苔白。闻诊未提及。问诊包括月经异常、乳房胀痛、情绪症状。切诊脉弦。患者年龄20岁，女性。主诉5个月来月经先后无定，此次已40余日经水未至。现病史包括经量不多，色黯有块，少腹疼痛拒按，舌上有紫斑。脉涩。中医病名月经不调，证型血淤证。病因病机血瘀阻滞。望诊舌有紫斑。闻诊未提及。问诊包括月经异常、经血颜色及块状、腹痛。切诊脉涩。

李某，男，30岁，下腹胀满疼痛，腹泻4月，病程较长。主症为右上腹疼痛并向右下腹延伸，腹胀痛，矢气多，便稀，时夹血液。体征见体重下降，形体消瘦，面色萎黄，精神疲乏，短气，四肢倦怠。舌质澹红，苔黄腻，脉缓软。诊断为泄泻，属脾虚肝郁证。病因病机为饮食劳倦伤脾，脾运失职，湿从内生；情绪紧张则肝木失于条达，横逆犯脾，肝脾不和。

患者女性，48岁。月经紊乱半年，伴心慌气短、腿软乏力、多虑心烦、胸闷胁胀、喜叹息、夜寐多梦、耳鸣如蝉。舌淡苔白，脉弦细。中医诊断为脏躁，证属肾虚肝郁。病机为肝气郁结，气机不畅，气阴不足，心神失养。

女，28岁，乳房扁平伴下垂2年。乳悬，脾虚肝郁证。脾失健运，肝气郁结，冲任失调，气滞血瘀。舌胖苔薄白，脉弦。乳房扁平下垂，乳房胀痛，月经量少色暗，周期不规律，情绪波动时胀痛明显，大便稀溏，嗜食肥甘厚腻。

患者46岁，男性。便前腹痛，大便溏薄七年。面色不华，精神疲惫，纳谷欠香，胃脘与右胁胀，喜暖畏寒。舌质澹，舌苔薄腻，脉弦。中医诊断为脾虚肝郁证，慢性结肠炎。病机为脾虚失运，肝气偏旺，气机阻滞。

患者36岁，男性。右胁胀痛，小便色黄一月余。面色晦青，舌尖红苔黄腻，脉弦滑。证属肝郁（热）夹脾湿，病因病机为肝气郁结，化火生湿。面色澹白，食后腹胀，眠差，舌红苔薄白，脉细数。右胁偶有不适，舌澹，脉细数，双尺无力。病机为肝虚阴伤，脾虚血亏。

女性，27岁。精神倦怠，乏力少气，右胁部胀痛，乳房胀痛，善太息，上腹不适，嗳腐吞酸，胃纳差，齿衄，失眠多梦，大便溏烂。病程3年。面色萎黄，暗晦无华，舌澹暗红有齿印，苔白滑，脉细弦无力。肝郁脾虚，湿瘀互结。

患者54岁，女性，主诉咽部异物感5个月，加重3天。咽部异物感伴咽痒，情绪波动后加重，偶有胸闷胁胀，食欲不佳。舌淡红，少苔，脉弦弱。体型偏胖，精神欠佳，表情忧虑。局部检查见软腭边缘弥漫性桑葚样新生物，色澹白，质稍软。电子喉镜检查双侧声带未见异常。辨证为气虚肝郁证，病因病机为肝气不舒，郁而生痰，气痰交结，壅滞咽喉。

一妇人阴肿下坠，闷痛出水，胸腹不利，小便频数，内热晡热，口苦耳鸣。肝气郁结，久郁化火，上扰头面；肝木克土，肝郁乘脾，伤及脾土。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。内热晡热，口苦耳鸣，小便频数，胸腹不利。

患者38岁，女性。反复头晕1年半，加重1周，伴头痛及两手麻木。月经量少而衍期。形体消瘦，舌质红而干，舌苔薄白，脉弦细。中医诊断为眩晕，证属肝阴不足，相火妄动。