肛肠恶疾案
案例概述
- 患者信息：李某某，女，77岁，新陂镇福丰村人。
- 就诊时间：2008年6月14日至2010年5月5日。
- 主要症状：多年结肠炎及肛裂史，食伤引起腹痛咳嗽，肛周肿痛渗血。
病案简述
- 病史：患者有多年结肠炎及肛裂史。食伤引起腹痛咳嗽，被针剂片剂误止之后导致肛周肿痛渗血，肛门渗血症状多次被针剂急速制止后引起肛门急剧肿痛。医院诊断为直肠癌晚期，患者拒绝手术及放化治疗。
- 就诊情况：于2008年6月14日由儿女护送到本所求诊。
- 治疗效果：经过近半年时间内服中药促化排、外用灌肠助清洁的治疗，使恶疮日趋消解。2009年春节后起每隔10天、半个月或20天到本所复诊，至2010年5月24日复诊时，保持精神良好，脚步稳健，声音清润，生活自理。
首诊概况（2008年6月14日）
- 患者状态：瘦极神衰、双目深陷而赤晦。
- 主诉及代诉：近日作饥口干、气促尿短、阵作寒热；每日需往厕所30~40次，每次泄释鼻涕样带血黏稠液少许。
- 西医诊断：溷合痔恶化，气管炎、尿道炎、直肠肿瘤。