肢体困倦

患者54岁，男性。主诉心前区疼痛间作4年，加重伴心悸、乏力2月。心前区压痛频发，胸口似压重物，精神紧张后诱发，伴阵发心悸、心中惊悸不安、喜按胸、头脑昏沉、全身乏力、肢体困倦、易恐善惊、言语反复、饮食无味、失眠多梦。脉沉细，舌暗红，苔白。既往冠心病病史4年。中医病名属胸痹，证型为气阴亏虚，血脉痹阻，心神被扰。病因病机为劳倦久病，精血渐衰，正虚邪扰，血脉不畅，心神不宁。

患者年龄65岁，女性。主诉颜面及双下肢水肿伴腰痛1月余。颜面及双下肢凹陷性水肿，小便量少，右腰部阵发性隐痛，肢体困倦，食欲欠佳。舌质澹胖，苔白，脉沉迟。双肾区叩击痛，西医诊断急性肾炎，中医诊断水肿，证属脾肾亏虚、阳虚湿滞。

患者年龄70岁，男性。主诉口干口渴、尿频尿量增加、饮食不振、身体消瘦、头面焮热、心中烦躁、肢体困倦乏力、手足麻痹、大便秘结。病程二十多天。中医病名消渴，证型气阴两虚，血脉瘀阻。望诊面红唇干，舌质暗淡而干，少苔。闻诊未提及。问诊包括口干口渴、尿频、饮食不振、消瘦、头面焮热、烦躁、肢体乏力、手足麻痹、便秘。切诊脉沉细数。

患者男性，52岁。双手足诸关节肿痛3年，饮食不当或饮酒后发作，夜半加重，痛则坐立不安。形体肥胖，满面油光，头昏乏力，困顿懈怠，饮食不香，大便稀溏。舌澹，苔白中后腻，脉缓滑。血尿酸498μmol/L，血沉42mm/h。证属湿困脾虚，邪阻经络。

女，65岁，头目眩晕，肢体困倦，不欲饮食，心悸不安，舌淡苔白，脉沉微，心脾两虚，脉沉微而露弦象，水饮内停

女，43岁，高热，恶寒，头痛2天。壮热，恶寒，头痛且重，全身酸痛，肢体困倦，胸闷纳呆，口干苦，稍汗出。舌红，苔黄腻，脉滑数。感冒（风热夹湿，卫气同病）。

男，头晕，身倦不支，胃不思纳，舌苔白腻，脉弦大。肝热脾湿，暑中挟湿，湿热并盛。舌苔白腻，脉弦大。

患者40岁，男性，主诉半年来经常头晕目眩，发作时如坐舟车中，须闭目卧床，头部不敢转动，伴耳鸣、听力减退。临床表现包括胸闷恶心、纳呆便溏、肢体困倦乏力、面色白、语音低钝、夜寐欠安。脉濡滑，舌淡苔白滑腻。诊断为脾虚不运，痰饮中阻，清阳之气失于舒展。

患者47岁，左眼视物朦胧、涩痛、视物变形，病程3个月，近10天加重。头重胸闷，肢体困倦，爪甲紫黯。舌质紫黯有瘀斑，苔少，脉沉涩。左眼黄斑盘状变性，眼底见黄白色变性区，周围灰色素环，中心凹反光点消失。辨证为痰瘀互结，玄府闭塞。

女，40岁，头痛以前额部为重，周期性发作，夏季加重，头沉如裹，阴雨天伴上吐下泻，胸闷脘满纳呆，肢体困倦，尿少便溏。舌苔白腻，脉滑数。证型为阳明胃经湿邪壅滞，清阳不升。

刘某，34岁，男性。主诉尿似腊膏，排尿无灼热感，微痛，兼见气短腰膝疲软，肢体困倦。脾肾虚弱，不能制约脂液。面色苍白，舌淡苔薄，脉沉细无力。

患者年龄35岁，男性。主诉结婚2年多同居未育。精液量约2mL，灰白色，黏稠，液化时间>1小时，精子计数10×10⁹/L，死精多，活动迟缓，白细胞(++)，脓细胞大量。自觉心烦易怒，肢体困倦，口苦干，大便黏滞，尿短涩。舌红紫，苔黄厚，脉滑数。证型为肝胆湿热，气机不畅，气滞血瘀。

女，30岁，孕五月余。主诉胃纳不振，肢体困倦，眼胞及下肢浮肿，按之凹陷，大便稀薄。脉虚缓，舌淡嫩，苔薄白。诊断为脾气虚弱、健运失常。

男，35岁，胁痛，胸部痞闷，纳呆，恶心，呕吐痰涎，头痛目眩，夜卧难寐，肢体困倦，大便溏，行日两次。舌淡红，苔白腻，脉濡滑。证属湿痰侵犯肝胆，气机受阻。

患者34岁，女性。主诉多次人工引产，大产两胎。头晕耳鸣，肢体困倦，腿膝乏力，口干不欲饮，经行错后，量少色淡，大便干结，三五日一解，前阴出气有声，如放屁样，无臭味。舌淡白，脉细弱。证属血虚风动。