李某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：54岁
- 职业：工人
- 就诊时间：2011年10月12日
- 就诊医院：天津中医药大学第一附属医院
主诉
心前区疼痛间作4年，加重伴心悸、乏力2月。
现病史
- 症状：近2月来自觉心前区压痛频发，胸口似压有重物，常于精神紧张后诱发，伴阵发心悸，常觉心中惊悸不安，不能自已，喜以手按胸，似能缓解，头脑昏沉，全身乏力，肢体困倦，易恐善惊，言语反复，饮食无味，失眠多梦。
- 体征：二便尚调，脉沉细，舌暗红，苔白。
- 辅助检查：血压：110/70mmHg，心率：89次/min，律齐。心电图：Ⅱ、Ⅲ、AVF、V4～V6ST段压低0.05～0.15mv，T波低平或倒置。
既往史
冠心病病史4年，不规律服用扩冠、抗凝药物。