肾区叩击痛

男，38岁，左膝关节肿痛伴恶风发热，腰骶部疼痛局部发凉，活动受限，寒湿痛痹，证属阳虚寒凝，舌苔薄白，脉弦缓，腰椎2~4压痛，肾区叩击痛，双骶髋关节面模煳致密，血沉12mm/h，类风湿因子阳性。

女，44岁，腰痛年余，伴血尿，右侧腰痛放射至下腹部，肉眼血尿，小便短赤，尿时刺痛不明显，低热。右侧肾区叩击痛，舌质澹，苔薄白，脉细弦。小便红细胞(+++)，尿酸性，右侧输尿管结石。石淋，湿热蕴积下焦，尿液煎熬为石，膀胱气化不利。

患者43岁，男性，主诉腰部胀感不适，排尿不爽2天。中医诊断尿石证（石淋），病因病机为湿热下注，煎熬尿液成石。舌质澹红，苔薄微黄，脉弦。腰背部肾区有叩击痛，右侧为甚。无畏寒发热，无呕吐腹泻。

患者女性，44岁。主诉腰痛，伴有尿急、尿频、尿痛、尿流不畅、口干苦、不欲食、手足心热。中医诊断为腰痛。证型为湿热侵膀胱，肾阴受损，血瘀阻滞。舌质红，舌苔黄，舌下络脉瘀紫。脉沉细。肾区叩击痛，尿检示蛋白(+)，白细胞(+++)，红细胞0~8个/HP。X线示输尿管反流、扩张，肾盂轻度扩张。

患者年龄40岁，男性。主诉颜面及双下肢浮肿1月余。中医诊断水肿，证型浊毒（湿热瘀）潴留。望诊面色浮肿，舌质暗红，苔黄腻。问诊倦怠乏力，食纳差。切诊脉弦滑。体格检查示颜面及双下肢中度凹陷性水肿，双侧肾区叩击痛阳性。辅助检查示血肌酐升高，尿蛋白++，尿隐血(±)，尿蛋白(++)。

患者年龄38岁，男性。主诉为左肾多囊肿，腰部及后背沉胀不适，病程半年。中医病名肾胀，证型肾虚瘀滞，水湿内停。舌象暗红，苔薄白腻，脉滑。体征见肾区轻度叩击痛，体稍胖，纳可，二便正常。病机为肾虚瘀滞，水湿内停。患者曾行肾囊体外抽液术，症状反复。

女，52岁。主诉腰右侧剧烈绞痛，向小腹、会阴放射，小便不畅，色深，尿道涩痛。右输尿管结石。面色苍白，舌质红，苔薄白，脉弦紧。右肾区轻度叩击痛。尿常规示红细胞+++，白细胞2~3，血常规示白细胞升高。B超及腹平片示右侧输尿管上端结石，伴肾盂积水。

患者27岁，女性。主诉尿频、尿急、尿痛。病程3日。中医诊断为湿热下注，肾与膀胱蕴热。望诊见舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊见身热，小便频短，尿时灼热刺痛，腰痛，肾区叩击痛。切诊见脉滑数。体温38.6℃。尿常规示脓细胞(++)，红细胞(+)，蛋白微量。B超检查双肾及输尿管见异常。

患者发热，微恶寒，头痛、身痛3天。体温38.3℃，颜面及球结膜潮红，软腭、胸、背部及两腋有针尖样出血点，肾区轻叩击痛，尿蛋白(++)，红细胞(+)。舌红，苔薄白，脉浮数。中医诊断为温毒发斑肾虚病卫分证。

患者男性，40岁。右侧腰部隐痛1年余，阵发性绞痛，需用度冷丁缓解。口渴引饮，小便黄赤，尿检红细胞(++++)。血压偏高，肾区叩击痛明显。舌质红，苔薄黄带干，脉弦数。辨证为阴虚有热，而成结石。

患者45岁，男性。突发右下腹阵发性绞痛，上牵腰背，下放射至右大腿内侧。B超示右侧肾盂结石伴肾盂积水。舌质红，苔白厚，脉弦滑。辨证属四逆散证。右肾区叩击痛(+)。