肾损害+血瘀

患者59岁，女性，主诉腰部疼痛、疲乏无力、咽喉疼痛、咳嗽少痰、尿少色深。病程未明确。中医病名为药物性肾损害，证型为药毒伤肾，脉络瘀阻证。舌质暗红，苔薄白，脉沉细。病位在肺、肾，病性属风热夹药毒。后续辨证转为湿浊壅滞，脉络瘀阻证，舌质暗红，苔微黄厚腻，舌质澹红，苔白厚腻，脉象未明确。

男，38岁，两下肢紫癜4～5年，迁延4月未消退，小溲深黄。舌质红，舌苔薄黄，脉细数。中医诊断：血证、肌衄、尿血。辨证：络热血瘀、阴虚火炎动血。紫癜密集，色紫暗，压之不退色。尿常规红细胞+++，蛋白+。血小板计数171.6×109/L。

王某，38岁，男性。主诉两下肢紫癜4～5年，迁延4月未消退，伴肾脏损害。两下肢紫癜密集，色紫暗，压之不退色，小溲深黄，舌质红，舌苔薄黄，脉细数。尿常规示红细胞(+++)，蛋白(++)，血小板171.6×109/L。中医病名紫癜，证型络热血瘀、阴虚火妄动血。病因病机为血热瘀阻、阴虚火旺。望诊见舌质红，舌苔薄黄；闻诊无特殊；问诊见尿黄、紫癜病史；切诊见脉细数。

患者51岁，男性。反复头晕4年，伴腰胀3天。血压升高病史4年，曾诊为脑梗死。查体见舌暗红，苔白，脉弦。中医诊断为肝肾阴虚夹瘀，虚阳上亢之眩晕。病机属肝肾阴虚夹瘀、虚阳上亢。尿常规PRO(+)，血生化URE7.18mmol/L, CRE123μmol/L。二诊时腰胀痛好转，血压正常，尿蛋白转阴。