肾气不化

患者51岁女性，主诉腹水、心悸喘促半年，加重3个月。现病史显示水肿由腿至腹，影响呼吸，伴心悸、口干、饮食不入、呕吐、腹部臌胀、腰腿疼痛、面色晄白虚浮、下肢水肿、舌质紫暗淡胖、苔白厚润、脉沉细虚濡。中医诊断为癌毒久稽，正气大虚，阳气衰惫，水饮泛溢，凌心射肺，阴阳乖桀，升降乱逆。四诊信息包括面色晄白虚浮、舌质紫暗淡胖、苔白厚润、脉沉细虚濡，足膝冷如冰，头昏晕，疲乏多寐。

患者年龄30岁，男性。主诉肾结石病程10年，腰痛，血尿，左侧肾盂积水，排尿功能消失，结石大如花生米。腰痛难伸，面黄浮肿，小便血色，夜溺频多，头昏乏力，畏寒肢冷，心累心跳，盗汗失眠。脉弱小。诊断为命门火衰，肾气不化。面色黄浮，脉弱小。

女，38岁 小便频数而刺痛，少腹酸痛而下重，面目浮肿，足背漫肿，腰膂酸楚 湿热蕴于肾脏 湿热壅滞，三焦不利，气机不宣，肾气不化 湿热内蕴，肾气已伤 湿热郁结，肾气已伤 湿热已清，肾气已亏 湿热已清，气血流畅 面色浮肿，舌苔薄白，脉濡缓而兼小数，濡而小数，白腻 小溲频数短少，刺痛，胸脘痞闷，腹笥膨胀，气机不宣，脘腹笥痞胀，浮肿，腰膂酸痛，脉小数

23岁女性，产后未能排出小便2天多，下腹胀痛，伴头晕目眩，手足无力。舌澹苔薄，脉细弱。中医病名产后癃闭，证型肾气不化，病因病机肾阳不足，命门火衰。舌澹苔薄，脉细弱。

患者35岁，女性，病程5年。主要症状为心悸气促、咳喘及咯痰血，近期出现动辄气急、咳吐血痰、端坐呼吸、汗出、浮肿。舌苔腻，脉细数。两颧潮红，口唇青紫，肢体面目浮肿。中医诊断为心悸、咳喘、咯痰血。病机为心阳不展，肺气壅塞，肾气不化。

患者年龄58岁，女性。主诉反复浮肿9年，突发吐泻4天，已3天未解小便。现症见频繁呕吐，少腹急胀，面色苍黄无华，两眼凹陷，全身皮肤弹性减低，少气，肠鸣音活跃，下肢可凹性浮肿，舌苔白润少津中央光剥无苔，脉沉细数无力。中医诊断肾气不化。病因病机为饮食损伤脾胃，升降失常，亡津液，金不生水，肾气不化，小便不通，浊阴上逆致呕吐。

女，58岁，反复浮肿9年，主诉为浮肿、吐泻、尿闭。慢性肾炎、继发性贫血。急性肾功能衰竭、慢性肾小球肾炎、急性肠胃炎、肠道滴虫、中度贫血、失水。急性病容，面色苍黄无华，两眼凹陷，全身皮肤弹性差，下肢凹陷性浮肿，肠鸣音活跃。舌苔白润少津，中央光剥无苔。脉细数无力。饮食损伤脾胃，升降失常，津液重亡，肾气不化，浊阴上逆，尿闭。

患者年龄81岁，男性。主诉小便淋沥，排尿不畅近5年，小便涓滴如丝，时有闭塞不通。临床表现包括面色无华、视物不清、气短乏力、善恐易惊、少腹拘急、小便点滴如丝、膀胱充盈拒按。舌澹，苔白润，脉沉细而滑。中医诊断为癃闭，证型为肝阳不足，肾气不化。病机为肝阳不足，升发疏泄无权，下不能温肾，膀胱气化不利。

年某，女，55岁。体肥痰盛，恶寒无汗，头身酸痛项强，咳嗽痰多而稀白，胸闷，动则喘作，静则喘止，头面四肢浮肿，尿少色黄，口干不欲饮水，腹胀不思食。舌苔薄黄润滑，脉沉缓。中医病名属痰饮，证型为寒湿外束，太阳表实与少阴里虚并见，病因病机为外感寒湿，内困少阴，三焦气化失常，肺脾肾功能失调。

患者年龄7岁，男性。右侧阴囊肿胀、偏坠，如鸡蛋大，透光试验阳性，时有小腹疼痛，纳呆，小便少。中医诊断为水疝（右侧睾丸鞘膜积液）。病因病机为寒侵肝肾，肝络失和，肾气不化，气滞不行，水液下注。舌象未提及，脉象未提及。

患者女性，45岁，主诉左足拇趾红肿灼痛3天。左足拇趾红肿灼痛，活动受限，遇热尤甚，烦躁不安。舌质红，苔黄腻，脉滑数。查体见左足第1跖趾关节红肿，压痛、叩击痛阳性，活动受限。中医诊断为痛风性关节炎，属风湿热痹证。病因病机为风湿热邪壅滞经络，气血瘀滞，湿热壅盛。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊见烦躁不安。问诊见红肿灼痛、烦躁。切诊见脉滑数。

三十余岁，水臌证，腹如抱瓮，肝脉弦数，脾脉虚弱，因郁怒伤肝，肝克脾土，脾失转运，肝失疏泄，肾气虚而不化水，水势壅留腹中。

患者年龄20岁，男性。主诉尿量减少，日饮水2000~3000ml，尿量仅1000ml左右，尿色偏黄，时有纳呆、腰酸乏力。舌澹苔白，脉沉细而滑，尺部沉弱。诊断为尿少，病机为肾气不化。