肾气虚弱+水肿

聂某，20岁，水肿2个月余。颜面及双下肢肿，大便日1行，小便少，夜尿1次。舌澹暗苔白，脉沉细。BP:130/95mmHg。肾穿刺示膜性肾病Ⅱ期，双肾实质弥漫病变，24h尿蛋白定量10.57g。中医诊断水肿，证型肾虚血瘀水湿内停。病因病机为先天禀赋不足，肾气亏虚，水湿内停，泛溢肌肤。

患者男性，60岁。主诉下肢浮肿3年，伴头晕、胸闷、腰背酸痛、畏寒、便溏、易出汗。舌质澹，苔白厚，脉沉细。中医诊断水肿，证属脾肾阳虚。病机为肾气虚弱，久则涉及脾阳不运，致水湿内停。舌质澹，苔白，脉沉。病程3年。

患者年龄未提及，主诉为眼睑及腿浮肿，病程较长。中医病名为水肿，证型为脾肾不足、肝气不舒、下焦蕴热。病因病机为脾肾两虚，虚实互见。望诊见舌苔白，闻诊未提及，问诊见食欲差、尿量少、尿蛋白阳性，切诊见脉滑数。

患者21岁，男性，肢体浮肿间作3年余。主症为双下肢轻度浮肿，按之凹陷，时有腰酸乏力，尿中泡沫多，大便易烂。面色晦暗，形体消瘦。舌边齿痕，苔薄黄，脉细。诊断为膜性肾病，证属脾肾气虚、风气湿瘀。尿蛋白持续未缓解，肾小球膜性病变，血管袢皱缩，广泛链条样改变，小管间质慢性化病变明显加重，广泛纤维化。病机涉及脾肾气虚，风气湿瘀阻滞。

患者63岁，女性。主诉心悸10余年，加重4个月，兼见下肢浮肿。心悸气短，胸闷难忍，呼吸气粗，不能平卧，夜寐较差，两胁作胀，脘腹胀满，食后尤甚，时有恶心，纳食不馨，下肢浮肿，按之凹陷，小便少，大便干。唇有紫绀，舌苔白腻，脉象弦滑而数，沉取欠力，兼见结代。中医诊断心悸、水肿，证型脾肾两虚、水气凌心型。

患者年龄64岁，男性。主诉为慢性哮喘、肺心病，近1年气喘、胸闷气短加重，脐下气上冲心胸。心悸胸闷，咳嗽气喘不得平卧，轻度水肿，腹胀，不欲饮食，四肢不温，大便不调。舌质暗，苔薄白，脉沉弱。中医诊断为心肾阳虚水犯。病因病机为心肾阳虚，气化失常，水气上犯。

患者21岁，女性。面浮足肿，腰痛反复发作，病程半年。水肿（肾气虚弱）。舌淡红，苔薄白。脉沉缓。病机为肾气虚弱、命火不温、分利失司。

患者41岁，女性，主诉反复浮肿、腰痛3年。全身浮肿，头晕神疲，腰膝酸痛，面色苍白，脉象沉细，血压18/12kPa。血红蛋白70g/L，尿蛋白(+++)，红细胞10~15，白细胞3~6，透明管型(+)，尿素氮10.5mmol/L，血清总蛋白45g/L，白蛋白20g/L。中医诊断为慢性肾小球肾炎，病机为肾气虚弱，精关不固，水湿内停，邪毒瘀阻。