膜性肾病医案
患者信息
- 姓名：孙某
- 性别：男
- 年龄：21岁
- 初诊日期：2011年3月9日
主诉
- 肢体浮肿间作3年余
病史
- 2008年2月感冒后出现肢体浮肿，主要以下肢浮肿为主
- 经检查提示为“肾病综合征”，行肾穿刺活检诊断为“原发性膜性肾病”
- 给予足量激素并先后采用雷公藤多苷片、骁悉、他克莫司胶囊（普乐可复）等多种免疫抑制治疗
- 尿检始终未缓解，尿蛋白定量6.87~17.08g/d，肝肾功能正常，血压正常
- 2010年2月重复肾活检提示：肾小球膜性病变，血管袢皱缩，广泛链条样改变，小管间质慢性化病变明显加重，广泛纤维化
初诊（2011年3月9日）
- 症状：面色晦暗，形体消瘦，双下肢轻度浮肿，按之凹陷，时有腰酸乏力，尿中泡沫多，纳谷一般，寐安，夜尿1次，大便日行1次，易烂
- 检查：服用厄贝沙坦150mg、每日1次，近期查24小时尿蛋白定量8.48g
- 尿常规：蛋白(++)，红细胞58/μl, 隐血(+)
- 诊断：膜性肾病，证属脾肾气虚、风气湿瘀