腰腿痛（腰椎间盘突出）案
患者信息
- 姓名：蔡某
- 性别：男
- 年龄：49岁
- 初诊时间：2015年2月18日
主诉
反复腰部酸胀痛一月余，加重两天。
诊查
- 体温：36℃
- 心率：76次/分钟
- 呼吸：20次/分钟
- 血压：140/80mmHg
- 神志：清，精神软
- 皮肤、巩膜：无黄染
- 浅表淋巴结：未及肿大
- 气管：居中
- 双肺：呼吸音正常
- 腹软，无压痛及反跳痛
- 肝、脾：肋下未及
- 肾区：叩痛(-)
- 双下肢：无浮肿
- 腰部：第3、4、5椎体棘突后方有压痛伴腰部转侧不利
- 嵴柱：居中，未见明显异常
- 双下肢各关节：活动正常，感觉和血运正常，肤色无殊，肌力5级
- 右侧直腿抬高试验：(+)，加强试验(-)，梨状肌紧张试验(-)
- 舌象：暗红
- 苔象：黄
- 脉象：细涩
辅助检查
2015年2月18日腰部椎间盘CT示：L4_5、L5~S1椎间盘突出。
中医诊断
- 腰腿痛（气滞血瘀）
西医诊断
- 腰椎间盘突出
辨证分析
本患者以腰部酸胀痛为主要症状，结合舌苔、脉象诊为气滞血瘀型腰腿痛。患者强力搬举重物，致腰部经气运行不畅，气不行则血亦瘀滞，瘀血留着而疼痛。《杂病源流犀烛·腰脐病源流》云：“腰痛，精气虚而邪客病也。”肾为先天之本，亦为腰府，主骨生髓。肾精气亏虚，腰府失其濡养温煦，故腰部酸胀痛；舌暗红、苔黄、脉细涩均为一派气滞血瘀之征。