肾络损伤

14岁男性，腰痛、乏力反复发作7年，劳累后加重。慢性肾小球肾炎，肾虚腰痛。舌红苔黄腻，脉滑。肾虚及脾，脾虚运化失职，湿浊瘀血内生，损伤肾络，出现尿血，腰痛。

10岁男性患者，主诉双下肢紫癜、关节疼痛、腰痛及血尿。病程较长。中医诊断为血证、水肿，证型为胃有积热，燔灼营血，血热妄行，伤及肾络。望诊见皮肤紫癜，舌红苔黄。闻诊无特殊描述。问诊见关节痛、腰痛、血尿、咽痛、腹痛。切诊见脉数。

患者汗多，倦怠乏力，颜面痤疮，口干喜饮，舌尖红苔白，脉细数。中医诊断尿血，证属气阴两虚，湿热损络。 IgA肾病（局灶节段性肾小球硬化症）。主诉反复颜面及四肢肿胀6年余。病史中曾行肾穿刺活检确诊IgA肾病，长期服用激素及免疫抑制剂，尿蛋白转阴但镜下血尿持续。

女，9岁，少尿，肉眼血尿，周身水肿，恶心呕吐，大便溏，柏油状，精神萎靡，舌紫少津，脉滑数，血肌酐升高，尿素氮升高，血压偏低，热毒蕴于血分，损伤及肾，目不欲睁，鼻衄，下肢肿，体征显示肾功能异常，病程中出现急性肾衰竭，肾小球肾炎，血尿，水肿，尿量减少，湿浊毒瘀，气化失司，水道不利。

患者15岁，男性，主诉眼睑浮肿5天，下肢浮肿1天，发热微恶寒，尿少，双肾区叩痛。颜面浮肿加重，目不能开，膝关节以下轻度凹陷性水肿，皮色光亮。中医病名水肿，证型为风邪湿毒，郁阻肌表，水停气阻。舌苔薄白，脉弦缓。尿蛋白(++++)，红细胞(+++)，白细胞(+++)，管型(+)，血尿素氮升高，血压偏高。