IgA 肾病激素应用血尿医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：未提供
- 职业：农民
- 初诊日期：2014年3月15日
主诉
反复颜面及四肢肿胀6年余。
病史
- 2008年8月：无明显诱因出现颜面及四肢水肿，尿常规示：蛋白(++)，潜血(+)，24h尿蛋白定量不详，未行肾活检术，具体诊断不详，予口服激素、静滴环磷酰胺等药(具体用量不详)。环磷酰胺共用7次，水肿消失，但尿检无好转。
- 2011年9月：在陕西中医肝肾病医院住院治疗，行肾穿刺活检术示：IgA肾病（局灶节段性肾小球硬化症）。
- 多次就诊：在西安、咸阳等多家医院就诊，一直服用激素及免疫抑制剂，尿蛋白逐渐转阴，但镜下血尿一直维持在(+++)。
本次就诊情况
- 刻下症见：汗多，倦怠乏力，颜面痤疮，口干喜饮，舌尖红苔白，脉细数。
- 体格检查：BP130/70mmHg, P89次/min, 神志清楚，精神尚可，形体适中，慢性肾病面容，颜面及眼睑不肿，睑结膜色澹，咽稍红，扁桃体不大，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音稍粗，叩诊心界不大，心率89次/min, 律尚齐，心音可，双下肢无明显压陷性水肿。
- 辅助检查：尿常规：蛋白（±），隐血(++++)。
中医诊断
- 中医诊断：尿血
- 证候诊断：气阴两虚, 湿热损络
西医诊断
- 西医诊断：IgA肾病（局灶节段性肾小球硬化症）