肾虚不纳

64岁男性，劳累后心悸气短27年，加重一个月。二尖瓣面容，口唇发绀，心界左扩，心率不齐，心尖部双期杂音，左肺底湿啰音，肝大，双下肢无水肿。舌暗苔薄白，脉细结代。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全，三尖瓣关闭不全，心脏扩大，心房纤颤，心功能Ⅳ级，右侧胸腔积液。心悸气短，倚息不能平卧，胸闷憋气，口唇发绀，神疲倦怠，腰膝酸软，尿少，肝大。肺肾两虚，痰饮内蕴，血行瘀滞。

5岁男童，哮喘年余，感寒即发，形体虚羸，面色青灰，哮鸣声不辍，形寒肢冷，咳痰清稀，纳食少，神疲，小溲清长，大便濡软，舌胖苔白，脉沉细。中医病名为哮喘，证型属命火衰微、肾虚不纳。病因病机为肾虚不纳，命火衰微。望诊见面色青灰、舌胖苔白。闻诊无特殊描述。问诊见咳痰清稀、纳食少、神疲、小溲清长。切诊见脉沉细。

11岁男性，支气管哮喘，遇风寒或烟气即发作，喘息不得卧，伴有咳嗽、咳痰，病程较长。肾虚不纳，肺有寒饮。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。咳嗽、咳痰，喘息，病史提示反复发作。

患者年龄14岁，男性。主诉哮喘七载，每届秋冬受寒必发，近月来加重。喘息痰鸣似水鸡声，点头样呼吸，咳唾稀痰，咯痰不爽，剧咳时小便失禁，形体孱弱，面晦唇紫，汗出肢冷，舌质黯红，舌下静脉粗大青紫，脉细无力。诊断为肾虚不纳，肺气壅塞，气抟于痰，血滞络阻。二诊见喘息渐平，痰鸣蠲除，寐时能卧，肢未转温，面色潮红，咳嗽痰咸，口干，舌质红，脉细涩。

患者62岁，女性。主诉肺心病多年，外感后咳喘发作。病程1个月，症状包括气短懒言、咳喘、痰多泡沫状。面色无华，唇色紫暗，舌胖暗红，苔白腻，脉细数无力。中医诊断喘证，证型为肺肾气虚，痰饮内停。

李某，男，四旬余。咳痰气喘而短，胸闷痰滞，头疼目眩，食少无神，畏食酸冷，渴喜热饮而不多，小便短赤，咳时则遗，入夜难眠，行卧惟艰，阴雨天寒尤甚。舌苔白滑而腻，面色青黯。脉左弦右滑，两尺弱，心脉细短，肺脉滑大，按之则空。病因脾肾阳虚，饮邪内泛，脾不运化，寒湿水饮上逆犯肺则作痰作咳。病机肾虚不纳，短气喘息而遗溺，痰湿阻遏，清阳不升，浊阴不降，肺肾之气不相接。

6岁男童，哮喘二年，季节转换时发作，近期急性加重。体孱弱，面灰不泽，眼睑浮肿，精神萎顿，手足欠温。哮鸣声达户外，吸气喉如水鸡声，干咳无痰，纳食不馨，大便溏。舌胖，苔薄白，脉沉细。中医诊断为肾虚不纳。

56岁男性，气喘2年，吸气困难，呼气较易，喘促不能平卧，口干，睡眠不佳。舌质淡，苔白，脉沉而细数无力。中医诊断为肾虚不纳。病机为气海不司收纳之权，肾虚不纳。舌质淡，舌苔白，脉细弱无力。

7岁男性，哮喘反复发作五年，主诉哮喘复发4天，呼多吸少，活动后喘甚，咳嗽痰多，夜间加重，胃纳欠佳。发育不良，面青肢凉，舌质淡，苔薄白，脉沉细。中医诊断为气血虚弱，病久及肾，肾虚不纳。病机为气血虚弱，肾虚不纳。望诊见面色青、舌质淡、苔薄白。闻诊未提。问诊见咳痰多、夜间症状加重、胃纳欠佳。切诊见脉沉细。

患者咳嗽气短，咯痰不利，鼻塞头晕，病程未明确。舌苔薄腻，脉来细弦。中医病名属肺肾两亏，证型为肺虚易感、肾虚不纳、痰饮内阻。病因病机为阴亏之体，痰饮内阻。望诊见舌苔薄腻，闻诊未见特殊，问诊见咳嗽气短、咯痰不利、鼻塞头晕，切诊脉来细弦。

患者61岁，女性。主诉咳喘多年，加重伴心慌气短不能平卧1月余。病程多年，常于外感或季节交替时发作。现症气短懒言，咳喘，痰多呈泡沫状无血。面色浮肿无华，唇色紫黯，舌胖暗红，苔白腻，脉细数无力。中医诊断肺肾气虚，痰饮内停，喘咳（肺心病）。

患者咳嗽多年，劳累或感寒即发，无痰涎，病起受寒，肺气虚弱，累及子母。肺脾肾交虚，肾虚不纳，气逆而生喘，肺虚失降，痰贮而作喘。舌象、面色、声音、气味、脉象未提及。中医病名咳嗽，证型肺脾肾交虚，病因病机为受寒、肺气虚弱、肾虚不纳。

女，12岁，哮喘反复发作1周，病程6年。气息喘促，夜间加重，痰稠白难咯，声音低怯，胸闷心悸，不欲平卧。面色晦暗，唇周略紫，手足冰凉，舌暗红，苔白腻，脉细数。肺气郁闭，肾虚不纳，痰瘀互结。

患者身热六七日，身体强硬，六脉沉伏，目定口呆，气喘不能吸入。中医病名属痉，证型为中焦寒湿，病因病机为寒湿壅遏，阳气郁闭，脾不运化，导致筋脉失温而拘急。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见身热、气喘、目定口呆，切诊见六脉沉伏。

男，56岁，气喘2年，走路加重，吸气困难，呼气较易，喘促不能平卧，口干，睡眠不好。脉沉而细数无力，苔白质澹。气海不司收纳之权，肺肾两虚。舌质澹，舌苔白，脉细弱无力。

患者薛氏子，主诉吐血止后出现心跳、振衣、时惊恐。中医病名属心悸，证型为肾虚不纳、宗气上泄。病因病机为肾虚不纳，肾水竭于下，宗气上泄。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见心跳、振衣、惊恐，切诊未提及。

70岁男性，咳喘气促，不能平卧，咳痰白沫，睑浮唇紫，胸闷心悸，手足不温。舌澹而紫，苔薄白，脉沉细无力。慢性肺源性心脏病。太阳少阴合病。肺蕴寒饮，肾虚不纳。

6岁男童，病程2年，季节变化时哮喘发作，近又急性发作。体孱弱，面灰不泽，眼睑浮肿，精神萎顿，入寐即寤，手足欠温。哮齁之声达户外，吸气喉如水鸡声，干咳无痰，纳食不馨，大便溏。舌胖嫩，苔薄白，脉沉细。证型为肾虚不纳。