肺心病医案
基本信息
- 患者姓名：窦某
- 性别：女
- 年龄：61岁
- 初诊日期：1992年9月10日
主诉与病史
- 主诉：咳喘多年，加重伴心慌气短不能平卧1月余。
- 病史：患者自述患肺心病多年，常于外感或季节交替时咳喘发作。1个月前因外感诱发咳喘，西药治疗疗效不佳，并逐日加重，伴心慌气短不能平卧。
就诊情况
- 就诊动机：患者为西医内科大夫，因怀疑中药疗效，迟迟不愿服中药，此次见其症状不能用西药控制，抱着试一试的心态而来就诊。
现症
- 症状：气短懒言，咳喘，痰多呈泡沫状无血。
- 体征：面色浮肿，无华；唇色紫黯；舌胖暗红、苔白腻；脉细数无力。
诊断
- 中医诊断：肺肾气虚，痰饮内停，喘咳（肺心病）。