肾虚水泛+肾不纳气

女，40岁。心悸不宁，胸闷，喘促短气难续，咳白色泡沫痰，小便量少，水肿。病程10年。心悸，水肿。病因病机为心阳衰弱、水饮上扰、痰瘀阻络。面色苍白，暗晦，口唇、肢端紫绀。舌澹红暗，苔少。脉细数促。心界扩大，心律不规则，心率120次/分。肝大，压痛，肝颈静脉回流征阳性。右胸腔积液，肺部干湿罗音。二尖瓣狭窄伴关闭不全，全心扩大。痰瘀交结，五脏俱病，标实本虚。

患者45岁，女性，主诉风心病25年，心悸气促水肿10年，加重1月。中医病名心痹，证型心肾阳气大虚，痰瘀水湿内停。面色晦暗，唇舌紫暗，舌质暗，苔薄白，脉结代无力。神情倦怠，重病容，强迫半卧位，心尖搏动弥散，心界向左下扩大，二尖瓣听诊区可闻SMⅡ，DMⅢ，心律不规则，心率125次/分，肝肋下可及，压痛，肝颈静脉回流征阳性。X线示心脏向两侧扩大，ECG示快速房颤、心肌劳损、左右心室肥大，多普勒示二狭二闭。

患者女，40岁。心悸、气促、肢肿反复10余年，复发并加重1周。心悸不宁，胸闷，喘促短气难续，咳白色泡沫痰，小便量少，下肢水肿。面色苍白、暗晦，口唇、肢端轻度紫绀，舌澹胖黯，苔薄白，脉促，沉细无力。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全，心律失常一房颤伴室内差异传导，心力衰竭。痰瘀交结，心阳衰弱，水饮上扰，脾肾阳虚，水湿内停。

3岁男童，阵咳痰白清稀，动则汗出肢冷，手足欠温，食纳一般，夜眠尚安，大便成形。面色微红，舌质澹，苔薄白，脉沉弱。哮喘，缓解期，肺脾肾虚，痰饮内停。

患者35岁，女性，病程5年。主要症状为心悸气促、咳喘及咯痰血，近期出现动辄气急、咳吐血痰、端坐呼吸、汗出、浮肿。舌苔腻，脉细数。两颧潮红，口唇青紫，肢体面目浮肿。中医诊断为心悸、咳喘、咯痰血。病机为心阳不展，肺气壅塞，肾气不化。

患者女，42岁。左面部疼痛连及太阳穴，入夜剧痛如锥刺，病程旬日。舌红中剥而干，脉弦细。诊断为阴血不足，肝风上扰。患者舌红润中仍剥，脉弦小。舌红润，脉细小。头痛如破，昏重不宁，脉尺微寸滑，肾虚水泛为痰。

咳嗽，病程久，肾虚水泛，痰多，舌质红，脉象未提及，肺肾阴虚，肾不纳气，水气上泛为痰，痰稠而不黏，易吐易咯，量多而频。

患者年龄55岁，男性。主诉咳喘病史6年，咳嗽时作，气喘动则尤甚，痰多色白味咸。舌苔薄白腻，边有齿印，脉细。中医诊断肺气肿，肾虚水泛证。病机为肺肾两虚，肾不纳气，肾水上泛为痰。望诊见舌苔薄白腻，边有齿印。闻诊未提。问诊见咳喘、痰多色白味咸。切诊见脉细。

六旬女性，素有痰嗽，冬感寒后病情加重，喘满不食，周身浮肿，日夜倚坐，倒卧即喘咳不支，目难交睫一星期。涎滑满口，脉沉细无力。诊断为肾虚火衰，阳升则喘咳，水泛则浮肿，有升无降，目不交睫。病机属肾虚水泛，肺脾同病。