肾虚火衰

李某，男，30岁，下腹胀满疼痛，腹泻4月，病程较长。主症为右上腹疼痛并向右下腹延伸，腹胀痛，矢气多，便稀，时夹血液。体征见体重下降，形体消瘦，面色萎黄，精神疲乏，短气，四肢倦怠。舌质澹红，苔黄腻，脉缓软。诊断为泄泻，属脾虚肝郁证。病因病机为饮食劳倦伤脾，脾运失职，湿从内生；情绪紧张则肝木失于条达，横逆犯脾，肝脾不和。

患者58岁，男性，主诉颈项背腰酸痛重滞，遇劳或天阴雨加剧，畏寒腰冷，四肢不温，寐不酣，面色不华，夜尿频数。中医病名属痹证，证型为肾虚火衰，寒凝筋骨。病因病机为风寒湿三气外袭，蕴入经络，阻留关节。望诊见面色不华，舌苔白质澹。闻诊未见明显异常。问诊提示病程较长，饮食起居失调。切诊脉象细软。

患者39岁，男性。主诉婚后15年未育，精液稀薄，无精子，梦遗频作。体征包括头昏目眩耳鸣，面色白无华，纳差口澹，四肢乏力，下肢畏寒，腰嵴酸软，便稀溲数。舌质澹白，脉细数。中医诊断为肾虚命门火衰，精气虚弱，封藏失司。病机属肾虚火衰、精关不固。

女，44岁。每日清晨腹中作痛，肠鸣泄泻，病程1年余。肾虚泄泻。证型为肾虚火衰、脾阳不振。面色萎黄，腹部平坦，按之柔软。畏寒，腰、腹及下肢冷，食欲不振。脉象未提及。

患者女性，44岁。主诉每日清晨腹痛伴肠鸣泄泻，病程1年余。中医诊断肾虚泄泻，证型为肾虚火衰、脾阳不振。面色萎黄，腹部平坦柔软，无肿块。畏寒，腰腹及下肢冷，食欲不振。病机为肾阳不足，脾失温煦，运化失司。

六旬女性，素有痰嗽，冬感寒后病情加重，喘满不食，周身浮肿，日夜倚坐，倒卧即喘咳不支，目难交睫一星期。涎滑满口，脉沉细无力。诊断为肾虚火衰，阳升则喘咳，水泛则浮肿，有升无降，目不交睫。病机属肾虚水泛，肺脾同病。