肾虚腰痛+腰痛+肾阳虚

患者年龄70岁，男性。主诉腰痛，冬季加重，下肢不温，行动无力。舌白腻滑润且胖，脉沉迟。中医诊断为老年中阳不足，下元亏损。病因病机为肾阳不足，水湿不运，脾肾阳虚，鼓动无力。

岳某，男，45岁。腰腿及全身俱痛，体弱，肾亏，纳差。病程病久不愈，时轻时重。舌苔中黄白腻，脉沉细而虚。证型为风寒湿所致的腰腿疼痛。中医病名为肾虚腰痛。病因病机为肾精亏虚，腰府失其濡养、温煦，肾气不充，肾阴虚则腰府不得濡养，肾阳虚则全身不得温煦，故腰腿全身俱痛。体弱、纳差。

李某，女，43岁，慢性肾炎1年多，颜面及四肢浮肿，按之凹陷不塌，头晕，腰困，口干，吐痰，月经迟延，手足烧，大便干而不秘，小便一般，脉沉而细弱。中医诊断为脾肾双虚，水湿泛滥。望诊见面色浮肿，舌质红，苔白。闻诊无特殊描述。问诊见食欲尚可但消化不好，喜嗳气，月经迟延，手足烧，大便干，隔二三天一次。切诊见脉沉弱。

女，42岁，停经3年半，经行不畅，量少色暗，经期腰痛，肋间胀，疲乏，舌苔薄白，脉细，辨证肾阳虚夹瘀，二诊见月经已畅，色黑量增，腰痛减轻，心烦夜寐欠安，少腹胀，舌苔薄黄，脉细弦，辨证心烦失眠，少腹胀。

患者年龄35岁，男性。腰腿痛3年，加重15天。腰4~5棘间及棘旁压痛，双臀部压痛，放射痛，直腿抬高受限，小腿外侧及足背外侧感觉迟钝，双膝腱反射减弱，小腿肌肉萎缩，肌张力减弱。脉象弦滑，舌苔薄白。MRI提示L3~4、L4~5及L5~S1间盘突出。辨证为肾阳虚，病因病机为腰伤后脉络瘀滞，经络受阻，属肾虚腰痛。

患者年龄64岁，女性。主诉腰背疼痛，两腿酸软无力，咳嗽时腰痛剧烈并向双下肢传导。病程三年，近2月加重，伴头晕、午后潮热、夜间盗汗、口干咽燥、大便秘结。体征形体消瘦，面色无华，嵴柱后突畸形，活动受限，双直腿抬高试验阳性。X光示嵴柱骨质疏松（Ⅲ度），腰1至腰4轻度压缩改变。骨矿测定示左桡骨面骨矿含量降低。辨证肾阳虚。舌象未提及，脉象未提及。

男，36岁，长期航运工作，腰腿酸疼，遇阴雨或天冷发作，病程3年。寒湿腰痛，证属寒湿之邪阻滞足太阳之络，气血运行失常。舌苔白腻，脉象浮缓而濡。

患者年龄62岁，男性。主诉腰腿痛1年余。腰痛伴左腿痛，走路及挺胸直腰时加重，间歇性跛行，尿急、畏冷、自汗。体征包括轻度驼背，腰活动背伸受限，下腰广泛压痛，直腿抬高试验阳性，小腿腓肠肌压痛，趾背伸无力。脉象沉细无力，舌象澹薄苔白。中医诊断腰椎管狭窄症。辨证肾阳虚衰，久则血瘀，络阻。

女，49岁，腰痛、酸软无力、少腹拘急、小便频数、手足不温。肾虚腰痛。肾阳虚，病机为肾阳不足，温煦失职。面色苍白，舌淡，脉沉细。

患者62岁，女性。主诉腰腿痛两年余，右腿症状显著，行走时加重，伴间歇性跛行、尿急、畏冷、自汗。轻度驼背，腰活动背伸受限，下腰广泛压痛，直腿抬高试验异常，小腿腓肠肌压痛，双足趾背伸无力。脉沉细无力，舌淡微白苔。辨证属肾阳虚衰，久则血瘀，络阻。诊断为腰椎管狭窄症（肾虚血瘀）。

84岁男性，腰痛持续44年，腰背酸冷疼痛，少腹拘急，喜按喜揉，面色苍白，手足不温，倦怠乏力，夜尿频数。舌质澹，脉沉细。肾阳虚腰痛证。病机为肾精亏损，命门火衰，腰失温养。

患者年龄59岁，女性。主诉间发腰痛半年，腰膝酸软，喜按喜揉，少气乏力，四肢不温，纳食减少，大便溏薄，小便清长。舌质澹红，舌苔薄润，脉沉细。中医诊断为肾虚腰痛，证型属肾精亏虚，病因病机为年老体弱，肾精亏虚，无以濡养筋脉。

患者年龄70岁，男性。主诉腰痛，冬令加重，下肢不温，行动痿软无力。中医病名腰痛，证型肾阳不足，病因病机为中阳不足，下元亏损。望诊见舌白腻滑润且胖。脉象沉迟。

患者年龄29岁，男性。主诉房事后腰痛，病程半年，伴四肢欠温，阳举不佳，房事后需卧床。面色苍少华，舌胖淡边有齿痕、苔少，脉沉弱。中医诊断为肾阳不足，阴精失充。