肾阳亏虚+肾阳不足

女，42岁，反复腰痛伴全身浮肿3年，发热，咽痛1日。咳嗽、流涕、恶寒发热、痰白稠、咽痛、腰痛、乏力、舌白、脉小数。颜面浮肿，形体肥胖，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，双下肢水肿(+++)。中医诊断为水肿（肾虚水停），感冒（风热犯肺）。病因病机为正气内伤，卫外不固，风热犯肺，肺失宣降；肾阳不足，水液内停。望诊见颜面浮肿、舌白；闻诊未提及；问诊见咳嗽、咽痛、腰痛、乏力；切诊见脉小数。二诊见舌澹，苔薄白，脉沉。三诊见舌澹，苔白腻，脉沉。四诊见舌澹，苔腻，脉沉。五诊见舌澹，苔白，脉沉。六诊见舌澹，苔薄白，脉沉。

患者年龄半百，主诉阳痿不举，性欲减退，病程半年。中医病名阳痿，证型肾阴不足，湿热下注，宗筋驰纵。面色红润，症状仅有腰酸，脉象滑而有力。

患者48岁，男性，双眼泪溢四年余，迎风加重。泪冷清稀，视物模糊，眼眶有冷气感，畏寒肢冷，阳事不用一年余，夜尿频多。舌澹，脉沉细。中医诊断肾阳亏虚，失于温煦摄纳。病机为肾阳不足，不能温煦泪道窍窦，失于摄纳，致泪液外溢。

女，58岁，胸闷、憋气反复发作6年，加重伴双下肢水肿1周。心悸，心肾阳虚。情志不遂诱发，病程较长。面色少华，舌质淡胖边有齿印，苔白微腻，脉沉无力。心率100次/min，律不齐，血压170/70mmHg。双下肢Ⅱ°水肿，尿量少赤，大便干，纳差、眠差，夜尿频，腰酸痛。

患者年龄62岁，男性。主诉脘部不适，纳差。病程10余年，平素经常感冒，畏寒，四肢不温。舌淡，苔薄白，脉濡。中医诊断为肾阳不足，脾失健运。病因病机为肾阳亏虚，脾失健运，气血生化乏源，营卫不和。

患者28岁，女性，闭经2年，不孕5年。腰酸怕冷，食欲不振，胃脘胀满，大便偏干，舌质淡嫩，舌苔薄白腻，脉沉细无力。阴道细胞角化30%，女性素水平偏低。中医诊断闭经、不孕症，辨证肾阳亏虚，兼有湿阻中焦。二诊见月经来潮，经量尚可，腹不痛，腰酸怕冷，舌质淡嫩，苔薄白微腻，脉沉细无力。三诊见月经干净，无明显不适，舌质澹嫩，舌苔薄白，脉沉细，阴道细胞角化30~40%。四诊见月经未潮，阴道细胞角化60~70%。五诊见月经未潮，恶心呕吐，脉滑数，青蛙试验阳性，诊断早孕。

患者年龄62岁，男性。左乳肿物3个月，左乳增大，肿物6厘米×6厘米，质偏硬，轻触痛，腰酸不适，健忘心烦，失眠多梦，形寒肢冷，小溲频数。舌澹，苔薄白，脉细弦。辨证属肾阳亏虚型。中医病名男性乳房发育症。病因病机为肾阳不足，痰湿凝结。