肾阳虚证+脉沉细

患者75岁，女性。主诉间断性下腹部隐痛，大便时干时稀。舌质红，苔薄白，脉细。辨证为气血不足，邪毒内蕴证。二诊舌质红，苔薄黄，脉细涩。三诊舌质红，苔薄白，脉沉细。四诊辨证为脾肾阳虚证。五诊舌质澹，苔白，脉缓。

患者49岁女性，主诉腹部胀大如鼓，双下肢水肿，病程16年。面色苍白，腹大胀满如蛙腹，腰膝酸软，怯寒肢冷，纳呆便溏，舌质澹紫胖有齿痕，苔腻滑，脉沉尺细弱。中医诊断为脾肾阳虚型鼓胀，病因病机为脾肾阳虚，水湿内停，气化失常。

患者32岁，女性。反复胃胀痛3年。胃脘痛（脾肾阳虚证）。口干喜饮，月经后期伴腹痛，腰酸。舌澹黯、苔白，脉沉细。面色淡黯，舌象澹黯，苔白，脉象沉细。

患者40岁女性，主诉肝硬化腹水二年。腹胀如抱瓮，脐突背平，面白少华，足肿，肩背小腿有紫癜，四肢不温。脉沉细。肝功能损害较重，血浆蛋白低下，白球蛋白倒置。诊断为鼓胀，证属脾肾阳虚。

患者年龄60岁，男性。主诉咽喉部疼痛不适2年余，加重3天，伴有咽部疼痛、哽哽不利、纳差、小腹冷痛、便溏、小便清白而多、口干喜饮但饮而不多、腰膝酸痛、夜尿频多。中医病名慢喉痹（慢性咽炎），证型脾肾阳虚证。舌象舌淡胖、苔白，脉象脉沉细。咽黏膜澹红微肿，咽后壁淋巴滤泡增生，喉腔黏膜澹红，声带色白。

患者年龄40岁，男性。主诉腹泻、腹痛伴黏液脓血便反复发作10年。面色萎黄，语声低微，大便稀溏，4～5次/d，伴有黏液脓血，矢气频作，下腹重坠，肠鸣，左下腹疼痛，腹部喜暖，四肢不温，腰膝酸软。舌质淡暗，苔白，脉沉细。中医诊断痢疾，脾肾阳虚证。病机为脾肾阳虚，气机升降无序，气血不行，血败肉腐，瘀毒互结。

男，40岁，慢性病容，精神疲惫，腰痛腿软、乏力，泄泻多在黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。主诉泄泻日久，病程10年，因精神紧张、环境潮湿及饮食不节诱发。诊断为泄泻，证属脾肾阳虚，病机为肾阳虚衰，不能温养脾胃，运化失常，阴寒较盛。

患者女性，39岁。主要症状为晨泻伴肢冷乏力1年余，本次症状为下腹痉挛样疼痛，泄泻伴脓血便。刻诊见形瘦色萎，五更泻甚，肠鸣即泻，完谷不化，便后粪门坠胀，纳呆乏力，倦怠肢冷，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细。辨证为脾肾阳虚证。病因病机为肾阳虚损、命门火衰。

患者年龄55岁，女性。主诉腹痛、腹泻反复发作1年余。病程1年。中医病名肠风，证型脾肾阳虚证。病因病机未明确提及。望诊舌澹，舌澹红，苔白，苔白腻，苔薄白。闻诊未提及。问诊腹痛绵绵，腹泻，2~3次/天，畏寒肢冷，神疲乏力。切诊脉沉细，脉弦。

患者年龄40岁，男性。慢性腹泻，日6~8次，遇饮食失节、着凉饮冷、情绪紧张即犯，泄泻多在黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰痛腿软，乏力。慢性病容，精神疲惫。舌澹苔白，脉沉细。中医病名为慢性结肠炎，证型为脾肾阳虚证，病因病机为泄泻日久，肾阳虚衰，不能温养脾胃，运化失常，阴寒较盛。

女，29岁，妊娠7个月，小便不通，头晕耳鸣，腰膝酸软，倦怠神疲，四肢不温，牙齿松动，口不觉渴。舌质淡胖，舌苔白润，脉沉细，以尺部为甚。肾虚证。

患者年龄36岁，女性。反复腹泻3年余，近2周加重，每日3~5次，大便黏液状，伴腹痛、里急后重、自汗、盗汗、畏寒、指尖冷、纳差、小便清长、口干、喜热饮。舌红少苔，脉沉细。中医诊断为久泄，证属脾肾阳虚。病因病机为久病伤肾，脾阳受损，运化失职，水饮内停。

患者年龄56岁，女性。主诉双下肢力弱1年，活动后头晕加重，视物模煳，饮水呛咳，构音不清，咳痰，尿失禁，直立性低血压。中医诊断痿症，属肾阳虚证。舌边尖红苔黄，脉沉细。病机为肾阳虚，精血耗伤，筋骨失养，清窍失养，肾司二便失职。