肾阴不足+虚火上炎+肾阴虚

张某，46岁，男性。耳内分泌物过盛，左耳鼓膜内陷10余年，耳鸣、耳聋。脉沉弦，舌红苔薄白黄。中医诊断为耳内分泌物过盛，左耳鼓膜内陷。证型为脾气不足，中气下陷，肾阴亏虚，水亏火升。病因病机为脾虚气陷，肾阴不足，虚火上炎。望诊见舌红，闻诊未提及，问诊见耳鸣、耳聋及耳内分泌物过多，切诊见脉沉弦。

患者年龄50岁，女性。主诉声音嘶哑半年，说话多时加重。现症包括声音嘶哑、咽喉干痛、干咳少痰、夜眠多梦。舌质红少苔，脉细数。中医诊断为肺肾阴虚，虚火上炎，热郁血络。证型为肺肾阴虚，虚火上炎，热郁血络。病因病机为肺肾阴虚，精气受损，虚火上炎，热郁血络，清肃失常。望诊见舌质红少苔。闻诊未提及。问诊包括声音嘶哑、咽喉干痛、干咳少痰、夜眠多梦。切诊见脉细数。

25岁男性患者，主诉心悸、眩晕、乏力，病程6个月。症见手足心热、面色无华、口唇色淡、盗汗、口干、眼干、腰酸无力、足跟痛。舌瘦质淡红，苔薄白而干，脉细数无力。中医诊断为慢髓劳，证型为肾阴虚。病因病机为肾阴亏损，阴血不足，虚火上炎，络伤溢血。

患者男性，37岁。主诉咽喉燥痛，如物黏附，吞吐不利，晨起有痰，干结黏稠，咯后稍舒，病程半年有余。中医病名喉痹，证型肺肾阴虚，虚火上炎。舌质红，舌苔薄，脉细数。全身症状包括低热、五心烦热、神疲乏力、咽干喜饮、夜寐欠安、腰膝酸软、大便干结、夜尿频多。刻诊见咽部及上颚充血，咽后壁淋巴滤泡增生，如瘰如点，上附痰浊。

薛某，32岁，主诉血精3年，性交时肉眼血精，色红质稠，伴少腹及睾丸隐痛，溲黄口干，性情急躁，夜寐盗汗。舌质红，苔薄微黄，脉细弦。诊断为血精，证属阴虚火旺。病机为肾阴不足，虚火上炎，迫血妄行。

患者23岁，女性。反复口疮四年，加重一个月。主症为唇周、舌尖、舌边溃疡，疼痛难忍。经前乳房胀痛，痛经，经期较长，淋沥不尽，腰酸，失眠多梦，便秘。舌红，苔少，脉弦。中医诊断为口疮，证属心脾积热。病因病机为心火炽盛，胃火上攻，心肾不交，虚火上炎，脾开窍于口，舌为心之苗，脾胃积热，心火上炎致口舌生疮。肝郁蕴热，肾阴亏虚，气血不畅，导致经前症状加重。

患者35岁，男性。主诉头晕一年，时发时止，发作时闭目静卧，睁眼则呕吐，不发病亦常恶心，耳鸣。舌淡红，无苔，舌面有多条深裂纹。脉沉弦，关脉有滑象。中医诊断为肝肾阴虚引致虚火上炎，木气犯土，脾胃升降失职，津泛为痰，痰火相扰，邪蒙空窍，阴虚火旺。

患者年龄47岁，男性。舌根部胀痛溃烂，病程4年余，饮食或说话时疼痛，舌根部转动不灵活。腰膝酸软，潮热盗汗，手足心热，小便频数。舌质红，少苔，舌根部两侧各有一绿豆大溃烂面，四周微红不肿。咽喉微红肿。六脉俱虚。中医诊断为肾阴虚口疮。辨证为肾阴不足，虚火上炎，熏灼肌膜。病机为肾精劳损，虚火循经上结于舌。

患者男性，49岁。齿衄一周，血量多，血色淡红，伴头晕目眩，神疲乏力。舌红苔薄黄，脉细数。中医病名齿衄，证型肾阴亏损，虚火上炎，血随火出。望诊舌红苔薄黄，闻诊未见特殊，问诊见齿衄、头晕、神疲，切诊脉细数。

患者年龄68岁，女性。主诉口疮反复发作半年余。口腔内可见米粒大小溃疡，淡红色，灼痛明显，进食尤甚。形体消瘦，胃纳一般，大便干结，夜寐欠安，目糊。舌红，苔光剥，脉细。中医诊断口疮，辨证肾阴不足，虚火上炎。病机为肾阴亏损，水亏火旺，虚火上炎，腐肉生疮。

患者64岁，女性。反复牙龈出血3年，加重伴四肢皮肤瘀斑1周。血小板减少，精神倦怠，四肢瘀点瘀斑，牙龈出血明显，大便黑色，舌淡红，舌苔薄白，脉细。诊断为血证（紫斑），证属阴虚内热。颧部潮红，心慌，眠差，盗汗，头重脚轻，饭后明显，出汗减少。病机为肾阴亏虚，阴虚火旺，虚火上炎，迫血妄行。

王某，男，46岁。主诉不寐，头晕，耳鸣，腰困，手足心发烧。舌质红，脉虚数。证属肾阴虚。病因病机为肾阴不足，虚火上炎。

姚某，29岁，咽痛半年余，咽部干痛，舌麻唇燥，时口舌生疮，伴失眠、神疲、肢乏、腰痛。舌红有裂纹，边有齿痕，少苔，脉细弦，尺脉虚。诊断为咽痛，证属肺肾阴虚，病因病机为肺肾之阴不足，虚火上炎。