胃脘刺痛

患者男性，54岁。主诉胃溃疡病史20年，反复出血3次，因饮酒、食辛辣后病情加重，出现呕吐黑血、胃脘刺痛、嘈杂不适、口干而渴。舌红，苔白腻，脉弦数而芤。辨证为恣酒肆食，化火损伤胃络，络血上溢致吐血。病因病机为饮食不节，内生湿热，灼伤胃络，血溢脉外。

男，37岁，胃脘刺痛，痛处固定不移，腹胀，纳差，嗳气，身倦乏力，大便溏薄，舌质淡暗，体胖大，边见瘀斑，苔白腻，脉沉涩，中医辨证属脾胃气虚，瘀血阻络。

患者女性，48岁。胃脘刺痛1年余，夜间加重，伴烧心、嗳气、胸闷、口苦咽干、大便秘结。舌质黯，边有瘀斑，苔薄黄而腻，脉弦。中医病名属胃痛，证型为气滞血瘀，胃络受阻。病因病机为情志不遂，肝失疏泄，气机不畅，气滞血瘀，胃失和降。

患者50岁女性，主诉胃脘胀闷、绵绵作痛12年。现病史见咽中异物感、胸闷、长叹息、胃脘刺痛、固定不移、拒按、头顶刺痛。舌质紫暗，脉细涩。胃镜及病理诊断为萎缩性胃炎伴肠上皮化生及不典型增生。中医诊断为肝郁血瘀证。

患者51岁，女性。主诉上腹胀伴嗳气3年余。中上腹部胀闷不舒，进食后尤甚，偶有中上腹部刺痛，夜间尤甚，纳差，夜寐一般，大便干稀不调。舌黯红、苔微腻、舌体稍胖大边有齿痕。脉缓。中医诊断痞满，证型为脾虚湿阻，气郁血瘀。西医诊断慢性非萎缩性胃炎。既往胃镜示慢性萎缩性胃炎伴糜烂，病理示轻度慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，C14呼气试验HP阴性。

患者年龄50岁，女性。主诉为胃脘痞塞、胸胁不畅，病程未明确。中医病名为吐血，证型为心肝火盛、胃中积热。病因病机为胃中积热、损伤胃络、迫血妄行。面赤气粗，胃脘刺痛，心烦灼热，意欲凉饮，吐血黑红色，大便干燥，舌质红绛，苔黄腻，脉弦数，两寸洪盛。

男，66岁，胃炎多年，嗜烈酒，胸闷嗳气，胃脘刺痛，痛有定处，呕吐黏涎，舌质紫暗、苔薄黄，脉弦涩，痰瘀交阻，胃失和降

患者50岁，女性。间断胃痛10年，胃脘疼痛，痛有定处如针刺，夜间加重，伴胃脘痞胀，烧心吐酸。舌质暗，舌下静脉粗紫，脉弦细。中医诊断为胃痛，证属气滞血瘀，胃络不通。胃镜示萎缩性胃炎。

患者63岁，男性，主诉胃脘刺痛半年余，近月加重，伴进食梗塞感、嗳气、大便偏干。舌质紫暗，苔黄白相杂，脉右细弱。证属胃痛入络，血瘀气阻。

患者年龄50岁，男性。主诉胃脘痛3年余，时轻时重。主要症状包括胃脘灼热、锥刺样痛、食后胀满。舌光紫，无苔垢。脉弦滑。中医诊断为血瘀络阻不通则痛，病机为久痛入络，瘀血阻滞。

男，66岁，胃脘刺痛，口干苦，病程未明确。胃窦小弯侧中度萎缩性胃炎伴中度肠化，局部低级别上皮内瘤变，幽门前区中度慢性炎。舌质暗红，苔黄燥，脉细涩。剑突下压痛明显。辨证为气虚瘀热证。

患者52岁，男性。胃脘刺痛，固定不移，痛处拒按，腹胀痞满，泛吐痰涎及不消化食物，食后痛胀尤甚。舌质紫、边有瘀点，脉沉弦微涩。诊断为萎缩性胃炎伴肠上皮化生。证型为中州失运，胃络瘀滞，兼夹痰浊。病机为痰瘀互阻。

患者37岁，女性，主诉胃脘针刺样痛1周。胃脘针刺样痛，喜温喜按，腹部有振水声，食较少，经事不调，舌暗红少苔质润，脉细弦而涩，血压74/50mmHg，精神倦怠少气懒言。中医辨证为脾胃虚弱，气滞血瘀。

患者年龄54岁，男性。主诉胃痛10年，多次呕血、便血。胃脘刺痛，固定不移，拒按，夜甚，伴胸胁痞满，泛吐清稀痰涎及酸水，纳谷不佳，大便溏柏油色，头昏胀痛，畏寒肢冷。舌质紫暗，边有瘀斑，苔白厚腻，脉沉滑。辨证为寒痰与瘀血互结，阻滞胃腑，损伤胃络。

患者40岁，男性。胃脘刺痛，痛有定处，拒按，进食痛剧，胸胁满闷，面色无华，形体消瘦，便黑。舌暗红有瘀斑，脉沉涩。胃粘膜中度萎缩，伴肠上皮化生。证型为气血失调，瘀血阻络。

患者男性，43岁。主诉上腹及两胁阵发刺痛5年余。面色少华，舌质紫红、苔薄黄微腻，脉弦细滑。诊断为肝胃不和，浊邪阻滞。既往有慢性萎缩性胃炎病史，幽门螺杆菌阳性。