胆囊炎急性发作

壮年男子，右胁下及胃上脘胀痛难忍，泛恶呕吐，发冷热，体温38.7°C，白细胞16×109/L，病程久，因暴饮暴食急性发作。舌苔白腻，脉弦大而数，后转濡滑而数。胆囊炎急性发作，寒湿阻遏，胆失通降，阳浮于外，呈现假热象。

患者年龄68岁，女性。主诉右上腹剧痛，伴有发热、恶心、呕吐，病程2日。中医病名胆石症，证型肝胆湿热，弥漫三焦，兼感暑邪。望诊舌质红，舌苔干黄。闻诊无特殊描述。问诊有高热、口渴喜饮、大汗出、小便短赤、大便5日未解。切诊脉弦滑数。

患者55岁，反复发作右上腹痛，疼痛放射至右肩部，病程自1956年起，发作频繁，受凉及劳累诱发。面色白无黄疸，舌苔白腻根部澹黄，脉沉细。中医辨证为脾胃虚寒肝胆湿热，病机属寒热错杂，湿邪寒化，中阻脾运。

患者男性，32岁。右上腹持续性钝痛，腹胀，呃逆，恶心呕吐，小便黄赤，大便秘结。病程1年余。舌质红，苔黄腻，脉滑数。湿热壅盛，肝胆气机郁滞。病位在肝胆，证型为肝胆湿热，气机郁滞。右上腹肌紧张，莫菲氏征(+)，B超示胆囊壁水肿，毛糙增厚。

男，45岁，右上腹阵发性疼痛向右肩放射，伴畏冷发热、恶心呕吐、口干不喜饮、性情急躁，病程3~4年。舌苔黄白厚腻而干，舌质红，脉弦数。肝气郁滞，湿热内蕴。急性痛苦病容，呻吟，体温38.2℃，肝肿大1cm，墨菲征(+)。

老翁，痰喘发热，慢性胆囊炎急性发作，慢支继发感染性休克，肺气肿，肺心病。右上腹剧烈绞痛，呕吐高热，神志朦胧，血压下降，呼吸微浅，脉搏极弱，神志昏迷，烦躁谵语，呕吐咖啡色液体，目睛黄染，四肢逆冷，腹部作胀，数日未排便，苔黄燥腻，舌质偏红，脉沉数弱。

壮年男子，右胁下及胃上脘胀痛，泛恶呕吐，伴发冷热，体温38.7°C，白细胞升高。胆囊炎病史多年。脉弦大而数，舌苔白腻。苔腻而滑，脉数不实，寒湿阻遏，胆失通降，阳浮于外，假热象。

患者44岁，女性。主诉急性发作，体温39.4°C，恶寒无汗，四肢不温，右上腹痛，痛处有冷感。病程四日。舌质淡，苔白。脉沉细小数。病因阳气素虚，寒邪内郁，卫表失宣，肝失疏泄。