郑魁山医案
案一
病情概述
- 患者信息：魏某，男，44岁，司机。
- 初诊时间：1983年8月13日
- 主诉：听力突然减退11天。
初诊情况
- 病史：1983年8月1日出差，右耳突发疼痛，当时诊为“急性卡他性中耳炎”，经肌注青、链霉素2天，病情加重，出现耳鸣、听力减退。8月4日在某医院检查，又发现鼻中隔穿孔。继续肌注青、链霉素8天，作耳咽管通气术5次，右耳即不痛，但耳鸣、耳聋加剧。
- 检查结果：
- 右外耳道内有少量油剂，鼓膜充血，鲜红色水肿，光锥消失，活动好，轻度内陷，未见明显穿孔。
- 音叉试验：右耳感受性听力下降，左耳气导略差；电测听检查：右耳骨导1500~3000Hz时，给左耳加噪音50dB,左侧轻度耳聋，右侧重度耳聋。
- 鼻黏膜充血，中隔大穿孔。
- 舌脉：舌质红、苔黄腻，脉弦滑，80次/分。
- 诊断：风热外侵，胆火上扰，蒙闭清窍。