郑魁山医案
案一
病情概述
- 患者信息:魏某,男,44岁,司机。
- 初诊时间:1983年8月13日
- 主诉:听力突然减退11天。
初诊情况
- 病史:1983年8月1日出差,右耳突发疼痛,当时诊为“急性卡他性中耳炎”,经肌注青、链霉素2天,病情加重,出现耳鸣、听力减退。8月4日在某医院检查,又发现鼻中隔穿孔。继续肌注青、链霉素8天,作耳咽管通气术5次,右耳即不痛,但耳鸣、耳聋加剧。
- 检查结果:
- 右外耳道内有少量油剂,鼓膜充血,鲜红色水肿,光锥消失,活动好,轻度内陷,未见明显穿孔。
- 音叉试验:右耳感受性听力下降,左耳气导略差;电测听检查:右耳骨导1500~3000Hz时,给左耳加噪音50dB,左侧轻度耳聋,右侧重度耳聋。
- 鼻黏膜充血,中隔大穿孔。
- 舌脉:舌质红、苔黄腻,脉弦滑,80次/分。
- 诊断:风热外侵,胆火上扰,蒙闭清窍。