脾不运化

患者女性，46岁。主诉失眠1年，每晚服地西泮15毫克始能睡2~4小时，烦躁不安，心神不宁，多疑多虑，颜面虚浮，神色萎靡。中医诊断为顽固性失眠，辨证为心神失养，脑髓失济，心神亏虚。望诊见颜面虚浮，神色萎靡。问诊见烦躁不安，心神不宁，多疑多虑。切诊见脉象未提及。

十八岁，项中瘰疬，火灸后加重，微寒热，少头晕，腰背酸痛，腹偶痛，便先坚后溏，饥不能食，食下微满，干咳少痰，口燥干，气急不顺，脉微弦微急，寒热为气血虚，头晕为气虚，腰背痛为肾虚，便溏为脾虚，食后满为脾不运化，干咳为火刑金，咽干为相火上炎，腹郁不伸为肝气郁滞，两腿肿大为真水虚。

男性，36岁，食道咽下不通顺持续四个月，伴有堵塞感、疼痛及恶心，厌食油腻及肉食，大便干燥而黑，两天一次。面色暗无华，舌苔厚腻，脉沉弦。诊断为肝气郁结，胃失和降，脾不运化。

脾不运化，大肠风秘，脏结已久。舌苔白腻，脉象弦滑，右关较空大。脏结。病因病机为脾失运化，气机失调，攻下伤中，致气不升降。

患者年龄未提及，性别男。主要症状为脾不运化、肝热虫生、腹胀复发。舌赤苔垢，脉弦滑而数，情绪易怒肝急。中医病名未明确，证型为脾不运化、肝热虫生。病因病机为脾不运化，肝热虫生。