脾失升清

患者男性，36岁。主诉心悸、颈前胀20余年，伴消瘦、突眼1年余。症见身体消瘦，双目突出，颈前肿胀，心悸，烦躁易怒，汗出多，大便溏，舌红、苔薄黄，脉弦细。诊断为肝火内燔、痰热蕴结。症见舌红、苔薄黄，脉弦细。病程长达20余年，伴消瘦、突眼。

3岁男童，突发泄泻，大便稀粘带奶白色不化之物，继转清水样便，肠鸣有声，夜间呕吐加剧，吐食物残渣，精神不振，面色灰白青，两目凹陷，四肢不温，苔白，脉沉。病因风凉外受，内食生冷，病机脾胃升降失常，脾失升清则泄，胃失和降则吐，邪气杂揉致虚脱下陷。舌苔白，脉沉。二诊时四肢厥冷回，吐泻渐止，面色灰滞，精神疲乏，苔白，脉缓。

王某，38岁，男性。主诉头晕乏力，全身困重，病程1个月。中医病名：脂肪肝。证型：湿浊困脾，脾失升清。病因病机：湿浊内蕴。望诊：舌质澹红，苔白稍腻。闻诊：未提及。问诊：既往肝功能异常，B超提示轻度脂肪肝。切诊：脉弦细。二诊舌质澹红，苔薄白，脉弦细。

患者53岁，女性，主诉腹胀，病程较长。中医诊断为臌胀，证型为湿热阻滞，气机不畅，脾不能升清，胃不能降浊，阴阳清浊痞塞中焦。面色黧黑，形体消瘦，四肢如柴，腹部大如鼓，脘腹坚满撑急，胃呆不饥，口干烦热，大便便秘，小便赤热涩少，脉象细弦，舌苔黄中黑而燥。

患者50岁，女性。中脘胀闷反复发作3年，加重1年。两胁作胀，嗳气频作，大便溏结不调，纳少，口中黏腻，时有口干。面色萎黄，舌体胖大，舌红、苔薄黄腻，脉小弦。辨证为脾虚肝郁，湿热内蕴。

男，47岁，头痛身热、恶心呕吐、胃脘疼痛、嗳气、大便泻泄、烧心泛酸、口干不欲饮水，病程1个月。证属感受暑热之邪由表及里，暑必挟湿，弥漫三焦，升降失常。舌红，苔腻略黄，脉弦细。

女，18岁，反复呕吐半年余，主诉为呕吐，病程半年。中医病名：呕吐，证型：肝气郁结，脾胃虚弱，胃失和降。舌边红，舌苔薄黄，脉弦细。嗳气频繁，脘闷不舒，纳差，神疲乏力，入睡困难、多梦，面白无华，形体消瘦，大便干结。

患者女性，40岁。便秘8年，依赖药物维持，腹胀，纳食不馨。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉沉细。中医病名：便秘。证型：脾胃虚寒，升降失常。病因病机：脾胃大伤，运传无力。望诊：面色萎黄。舌象：舌淡苔薄白。闻诊：未提及。问诊：便秘8年，腹胀，纳食不馨。切诊：脉沉细。