蔡淦医案

患者信息

• 姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：50岁
• 初诊日期：2008年11月14日

主诉

中脘胀闷反复发作3年，加重1年。

临床表现

• 中脘胀闷，时有隐痛
• 两胁作胀
• 嗳气频作
• 大便溏结不调
• 纳少，口中黏腻，时有口干
• 面色萎黄
• 舌体胖大，舌红、苔薄黄腻
• 脉小弦

辅助检查

• 2008年10月30日胃镜检查提示：慢性浅表萎缩性胃炎伴糜烂
• 病理检查：胃窦炎症(+)，活动性(+)，肠化(+)，Hp(+)

辨证

脾虚肝郁，湿热内蕴

治疗方案