脾失转输

患者男性，48岁。主诉颜面及四肢浮肿，迁延不愈，半月前加重，伴尿少色黄、神疲纳差、泛吐清涎。中医病名慢性肾炎。舌苔薄白湿润，脉弦细濡。病机为脾肾两虚，精微渗漏。

患者主诉咳喘、面浮、足肿。病程较长。中医病名属痰热郁肺、脾湿不运。证型为气火夹痰、痰湿内阻、脾虚湿困、肝木克土。病因病机为气火上逆、痰湿内蕴、脾失健运。望诊见舌苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见胸痞、心悸、少寐、时吐浊沫。切诊见脉弦滑、脉滑鼓指。

15岁女性患者，发热3日，上眼睑浮肿，全身关节酸痛，腰痛，小便不利。颜面浮肿，上眼睑为甚，T38℃，精神不振，脉浮数，舌质红，苔白。中医诊断水肿，辨证风热犯肺，水湿不化，内传于肾。望诊见颜面浮肿，舌质红，苔白。闻诊未提及。问诊见发热、浮肿、关节酸痛、腰痛、小便不利。切诊见脉浮数。

患者54岁，男性。面色萎黄，胸腹满闷，胁胀痛，食少，乏力。病程10年，有慢性乙型肝炎病史。舌澹红，苔黄腻，舌下络脉怒张纡曲。脉弦滑而数。肝功能异常，B超示肝硬化并腹水，脾大，胆囊炎性改变。中医诊断臌胀，病机为湿毒瘀郁于肝胆脾，中焦不运，湿浊中阻。

13岁男性患者，主诉面目浮肿、尿量减少，病程4天。中医诊断为疮毒内归，证属风水相搏，肺失通调，脾失转输。望诊未提及，舌澹红，苔薄黄。脉小滑。尿蛋白阳性，红细胞及白细胞增多，颗粒管型及白细胞管型存在。病机为疮毒内归，湿浊中阻，脾胃升降失司，脾肾两虚，水谷精微夹湿热下注。

室女，经停一载有余，时生内热，纳食胸闷不舒，肝郁化火，营血亏虚，脾失转输，脉象弦数，重按涩滞不流。面色苍，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括经停、内热、胸闷。

25岁女性患者，眼睑及下肢浮肿一月余，伴有身微热、口干不欲饮、纳呆便溏、腹胀。舌苔薄白腻，脉缓弱。尿检蛋白++~+++，红白细胞少许，肾功能尿素氮20。诊断为脾失转输，决渎无权，州都不利，水气不行。

女子 月事稀少 两胁胀痛 咯呕夹红 头眩心悸 津津汗出 精神萎顿 肢面虚浮 下体气坠 眼皮倦于开阖 肝气郁结 肝血不足 气旺伤阴 络血不注冲脉 心阴不足 木旺土衰 脾失转输 清阳下陷 面色萎黄 舌淡苔薄 脉弦细 汗出 气短乏力

4岁女性，黄疸2日，全身皮肤及眼睛发黄，眼珠黄色，腹部胀满，大便干燥，小便黄而量少，舌苔黄色。湿热郁结，热重于湿，发为黄疸。脾色黄，湿热内郁，熏蒸于脾，脾失转输之职，故腹满。湿热熏蒸而热甚于湿，故大便干燥，小便短少而色黄。

女，61岁，眩晕病10余年，1月内发作1~2次，眩晕发作时天旋地转，频频呕恶，耳鸣闭塞，泄泻水样便，纳呆，口干苦不欲饮。舌边尖红，苔白厚欠润，脉弦弱。证型为风火上炎，挟痰饮上蒙清窍，脾失转输，迫水饮下趋大肠。