医案整理

基本信息

• 患者姓名：杨某
• 性别：女
• 年龄：15岁
• 初诊日期：2010年5月20日

现病史

患者发热3日，上眼睑浮肿，伴全身肢体关节酸痛，腰痛，小便不利，大便尚可。刻下见：T38℃，精神不振，颜面浮肿，上眼睑为甚，脉浮数，舌苔白，质红。曾到地区医院就诊，尿检：WBC(++), RBC(+++), Pro(+)。

中医诊断

• 诊断：水肿

西医诊断

• 诊断：急性肾小球肾炎

辨证

• 辨证：风热犯肺，水湿不化，内传于肾

治疗方案