王某臌胀医案
基本信息
- 患者：王某，男，54岁，农民
- 住址：鼎城双桥坪镇
- 就诊时间：2007年9月21日
- 初诊症状：面色萎黄，胸腹满闷，胁胀痛，食少，乏力
既往史
- 慢性乙型肝炎：病史10年
诱发因素
- 摘油茶子：劳累，病情加重
体征与检查
- 精神状态：精神差
- 面色：萎黄
- 胸腹：满闷
- 胁部：胀痛
- 食量：食少
- 口渴：口渴
- 尿色：黄赤
- 大便：溏，日2~3次
- 舌象：舌澹红，苔黄腻，舌下络脉怒张纡曲
- 脉象：弦滑而数
- 肝功能：谷丙转氨酶62ukat/L, 白蛋白32g/L, A/G1.2, 总胆红素31.2μmol/L
- B超检查：肝实质回声强，光点粗；脾大；肝硬化并腹水（腹水70ml）；胆囊炎性改变
辨证与治法
- 诊断：臌胀（湿毒瘀郁于肝胆脾，中焦不运，湿浊中阻）