脾虚湿热+舌苔黄腻

钱某，38岁，已婚，工人。腹部膨大，面目浮肿，病程10日。主要症状包括浮肿、胸闷气急、饮食无味、内热心烦、小溲短少、大便溏薄。舌苔黄腻。脾虚湿热，兼有内热。脾虚不能制水，水湿内停，流注肌肤，气滞湿阻水泛，湿邪困脾，清阳不升，阴血不足，内生虚热，上扰心神。

患者49岁，男性。主诉心率发作性快—慢变化，发作时心率先减慢再上升，间歇期长短无规律。中医病名心率快—慢综合征。证型湿热蕴脾，病因病机中焦湿热内蕴。望诊舌胖、苔微黄稍腻。闻诊未提及。问诊有头胀、胸闷、胃满、口甜。切诊脉细涩无力，迟数不匀。

患者35岁，男性。主诉胃脘部痞满不适3天。既往有腹泻及胃脘不适病史，此次发病与饮酒有关，表现为胃脘堵塞、满闷不舒、便秘、纳差、睡眠差、口黏。舌边有齿痕，舌苔黄腻，脉弦细。中医诊断为胃痞，证属脾虚湿热。

杨某，女，44岁。泄泻伴神疲体倦3个月，大便溏稀，日行5次，泻而不爽，间有灼热感，纳呆乏力，呕吐痞闷，口干口苦，小便黄赤，舌苔黄薄腻，脉濡弱而数。中医诊断为脾虚湿热证。望诊见舌苔黄薄腻，闻诊无特殊描述，问诊见纳呆乏力、呕吐痞闷、口干口苦、小便黄赤，切诊见脉濡弱而数。

男，43岁，直肠癌根治术后半年，大便次数增多、稀薄、少量血便、腹胀、肠鸣、睡眠质量较差。舌质澹胖，舌苔黄腻，脉小弦。中医病名内科癌病，证型脾虚湿热瘀毒蕴结大肠。病因病机脾虚湿热瘀毒蕴结大肠。

1岁女性患者，主诉口内生白色斑点、流涎、纳食不佳数日。症见舌上白屑散在，面黄清瘦，啼哭无力，流涎较多，大便稀薄夹未消化食物，小便黄而量少，舌苔腻带黄，舌尖红伴白屑，指纹澹紫而滞。中医诊断为鹅口疮，辨证属脾虚湿热。病机为脾虚运化失职，湿热上蒸，心脾胃经热邪熏灼口舌，致生白屑。

68岁男性，主诉腹胀、腹痛、稀黏液便伴泡沫，病程1年，近2个月大便日行6~7次，为稀黏液血样便。面色萎黄，神疲肢怠，食欲不振，口苦口黏。舌苔黄腻，脉濡数。大便常规示黏液血便，见霉菌生长，纤维结肠镜示乙状结肠、直肠黏膜充血水肿，散在溃疡，有白色假膜。中医辨证为脾虚湿热。

患者38岁，妊娠9个月，腹部膨大，面目水肿，胸闷气急，饮食无味，内热心烦，小溲短少，大便溏薄。舌苔黄腻，脉浮紧。按之臂上皮肤凹陷久不恢复。证属脾虚湿热，兼有内热。

患者，56岁，胃脘胀闷不适半年余，伴反酸烧心、恶心、纳差、渴不欲饮。舌质暗红，体胖，苔黄腻，脉沉滑。中医病名属胃痞，证型为脾虚湿热。病机为脾虚失运，气机不畅，久而生湿化热。舌象示舌质暗红，体胖，边齿，苔黄腻，脉象沉滑。复诊时症状见胃脘胀闷、易怒、口干多饮、手足心热、便干，舌质暗红，体胖，有裂纹，少许黄腻苔，脉沉滑数。