腰部酸困

患者50岁，男性，主诉腰痛逐渐加重2天，病程2个月。腰部伤筋，腰椎管狭窄症（腰椎骨折后遗症）。外伤骨折致气血瘀滞于腰嵴，督脉受阻，久病气虚血瘀。面色正常，舌象未提及，声音正常，无特殊气味。问诊示腰痛、腿痛不能行走，病史有腰2压缩骨折。体征见弯腰跛行，胸腰段压痛，叩击痛明显，下腰段压痛并向下肢放射，腰部活动受限。X线及CT示腰2椎体压缩骨折，腰椎增生，椎管狭窄。脉象未提及。

女，29岁，主诉睡眠质量不好伴右腹疼痛9个月。睡眠多梦，晨起困乏，右腹疼痛按压缓解，白带多，饮食不佳，腰部酸困，头胀痛，情绪易怒。舌质红，舌体胖大，苔少，脉沉弱。中医诊断不寐，证属痰瘀互阻，气虚血瘀，肝郁化火证。

张某，男，68岁，口干、多饮，乏力15年，四肢懈怠无力，步履艰难，手足麻木，腰部酸困，尿频，眠差，大便干。舌嫩红，少苔，有裂纹，舌下络脉淤曲，脉细小而数。中医诊断为消渴病—湿热伤肾证。

患者38岁女性，主诉腰骶部酸困3年，加重伴左下肢放射痛2天。体检示腰背部肌肉僵硬，腰椎压痛，直腿抬高试验异常，下肢长度不等，左侧肌力Ⅳ级，浅感觉减退。辅助检查示腰椎侧弯、椎曲异常，骨盆不对称。诊断为腰椎间盘突出症合并骶髂关节错缝症。