中医医案
基本信息
- 患者：女，29岁
- 初诊日期：2013年4月3日
- 主诉：睡眠质量不好伴右腹疼痛9个月
症状描述
- 睡眠情况：睡着后多梦，晨起醒后困乏
- 腹部疼痛：右腹部疼痛，按压后疼痛缓解
- 白带情况：白带较多，无异味
- 饮食情况：饮食不佳
- 二便情况：二便调
- 腰部情况：腰部酸困，休息后缓解
- 头部情况：头胀痛
- 情绪：脾气不好，易生气
- 晕车反应：晕车时恶心
舌脉情况
- 舌象：舌质红，舌体胖大，苔少
- 脉象：脉沉弱
- 血压：110/70mmHg
西医诊断
- 原发性失眠
中医诊断
- 诊断：不寐
- 证属：痰瘀互阻，气虚血瘀，肝郁化火证