腰椎间盘突出症并骶髂关节错缝症医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 籍贯：新疆呼图壁县
- 入院日期：2016年8月23日
- 出院日期：2016年9月3日
主诉
腰骶部酸困3年，加重伴左下肢放射痛2天。
现病史
患者于3年前无诱因出现腰骶部酸困，劳累后加重，口服腰痛灵胶囊症状缓解。近两天劳累后，自感腰骶部酸痛加重，左下肢疼痛剧烈，不能久行，遂来就诊。
体检
- 腰背部肌肉：僵硬
- 腰4
腰5、腰5骶1椎间隙及椎旁：压痛(+)，轻度叩击痛 - 右侧骶髂关节处：压痛明显
- 直腿抬高试验：左侧30°(+)、右侧50°(+)，加强试验(+)，“4”字试验右侧(+)、左侧(-)
- 屈膝屈髋试验：右侧(+)
- 下肢长度：右下肢较左下肢短1.5cm
- 肌力：左侧Ⅳ级，右侧V级
- 肌张力：正常
- 腱反射：双侧膝腱反射、跟腱反射均正常
- 浅感觉：左侧小腿后外侧及足外侧浅感觉减退
- 腰椎活动度：前屈30°，后伸0°，左侧屈10°，右侧屈10°，左侧旋转5°，右侧旋转5°
辅助检查
- 2016年8月23日腰椎X线片：腰椎棘突右偏，向左侧弯33°；腰椎呈全弓型，椎曲V-1级，腰骶轴交角144°
- 骨盆正位片：骨盆右高左低，髂骨面右侧小，耻骨联合右侧高，骶髂关节两侧不对称
诊断
腰椎间盘突出症合并骶髂关节错缝症