膀胱失约

4岁男童，尿频1月余，小便频数，严重时数分钟1次，精神紧张时加重，饮食睡眠可，大便干，二日一行。舌质澹，苔白。中医诊断尿频，辨证脾气亏虚，阳失温煦，膀胱失约。

3岁10个月女童，尿频、尿床1月余，畏寒倦怠，四肢欠温，不思纳食，舌淡苔白厚，脉沉紧。诊断为遗尿，证属脾肾阳虚，膀胱失约。病机为阳气不足，温煦气化无力，水道失约。

患者年龄53岁，女性。主诉咳嗽三月，咳唾白涎沫，畏寒肢冷，下肢尤甚，腰痛，近月咳则遗尿，面部浮肿，动则作喘。舌澹苔白，脉沉缓。中医病名为咳嗽，证型为肾阳不足，病机为气不化津，肺失润养，膀胱失约。

患者12岁，女性。主诉为遗尿，每周2～3次，伴多梦、精神负担重、少言、健忘、心神恍惚、夜寐惊惕不宁、学习成绩差。脉细缓无力，舌淡苔薄白。证型为心气亏虚，心神失养，心肾不交，膀胱失约。

10岁男童，尿床8年，面色澹白，神疲倦怠，睡眠深沉，不易叫醒，每晚尿床2~3次，舌苔薄白，脉细无力。辨证为先天禀赋不足，肾气未充，气化无力，膀胱失约。

4岁半男童，主诉小便频数，一日30～40次，尿色清白，无涩痛，身无寒热，精神活泼，食欲不振。面色㿠白，舌质淡而胖、苔薄，脉细略数。诊断为肾阳亏损，气化不行，膀胱束约无权。

患者12岁，男性。主诉遗尿9年。临床表现间断尿床，口干多饮，纳可，眠安，大便调。面色白，唇澹红，舌红，苔薄白，脉沉细。中医诊断遗尿，辨证肾精不足，膀胱失约。骶椎正位片示第一骶椎隐裂。

9岁男性，主诉遗尿，病程3年，受凉后加重。中医诊断为虚性遗尿。病因病机为下元虚冷，不能温化水液，导致膀胱失约。脉象沉迟，舌润苔薄白。

15岁女性，遗尿5年，夜尿3次，小腹胀满微痛。肾阳不振、膀胱失约。脉迟缓，舌质澹，苔薄白。

患者24岁，男性，遗尿病程15年，伴尿急、尿频，多饮水后加重，气短乏力，精神不振，畏寒，腰膝酸软。形体消瘦，脉细沉，舌质澹红、苔薄白。中医诊断遗尿，辨证肾阳不足，元气疲惫，下元不固。

7岁女性患者，主诉小溲短数，夜睡遗尿半年，乏力，面色萎黄，二足无力，纳谷一般，舌红无苔，二便调，脉细。中医诊断为肾阴亏虚，病机为肾阴不足，不能补养肾气，致膀胱失约。望诊见面色萎黄，舌红无苔。闻诊未提。问诊见乏力、二足无力、纳谷一般。切诊见脉细。

8岁男性，主诉夜间遗尿二年余，每夜1~3次，多则3~4次。神疲形瘦，倦怠肢冷，食欲不振。舌澹红苔白，脉细缓。诊断为肾气虚寒，膀胱失约。

患者年龄11岁，男性。主诉间断遗尿，近2、3年加重，1夜遗尿4次。中医病名遗尿，证型脾肾阳虚，下元虚寒，膀胱失约。舌质澹红，苔白厚，脉细微数。病机为脾肾阳虚，下焦虚寒，肾气不固，膀胱失约。

患者年龄6岁，主诉遗尿3年余。病程长，伴有全身乏力、肢凉怕冷、纳少、夜间不易唤醒。舌澹，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断遗尿，辨证肾气不足。病因病机为肾气不足，气化不利，膀胱失约。

14岁男性，夜尿频作，四季皆然，中西药物久治不效。面色苍白，体质瘦弱，舌质澹，脉尺脉沉细。证属肾气不足，膀胱失约。

患者主诉小溲频数，脚部感觉不利，头面麻木。病因阴液内亏，风阳绕络，病机源泉不足，膀胱不化。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史未提及。中医病名未明确，证型未明确，病机涉及七情郁结，心火不交肾水，肾关不固。

患者74岁，男性。主诉排尿不畅，尿线细，尿意频急，夜尿频多，小便不通，小腹胀满，排尿疼痛，滴沥而出，夜尿每晚20余次，伴腰嵴酸痛，头晕昏沉，下肢怕冷，两足肿胀，精神不振，口干欲饮，纳差食少。舌暗红，苔薄白而腻，脉弦而细。中医诊断癃闭，证属肾阳衰弱，瘀浊内结。B超示前列腺增大。

患者年龄7岁，男性。主诉遗尿频发3年，加重3周，夜间每晚必有遗尿，多则2~3次，白天尿频、尿急、尿黄，无尿痛，气味不重，时常尿湿衣裤。形体偏瘦，面色少华，神疲乏力，出汗偏多，食欲欠佳，大便或溏或实。舌质偏澹，舌苔薄白腻，脉细濡。中医诊断遗尿、神经性尿频。证型脾肾气虚，膀胱失约。望诊面色少华，舌质偏澹，舌苔薄白腻。闻诊无特殊。问诊有遗尿、尿频、尿急、尿黄、神疲、出汗、食欲欠佳、大便不调。切诊脉细濡。

18岁男性，自幼遗尿，每夜2~3次，冬季或天冷时加重。面色无华，舌质澹、苔薄白，脉沉细。诊断为肾气不固，膀胱失约。

12岁女性，主诉遗尿八年，症状包括白天小便滴沥、排尿不净、尿急尿频，夜间小便4~6次，伴有畏寒、自汗、四肢发凉、身困倦怠、精神不振。舌质淡，脉沉迟。诊断为遗尿，辨证为命门火衰，下元不固。