患者65岁,女性。双膝关节疼痛4个月,加重1周。双膝关节活动则痛,伸屈时有摩擦感,活动受限。舌质红,少苔,脉沉细而涩。双膝肿胀,股四头肌萎缩,髌骨下缘压痛,浮髌试验阳性,膝关节回旋挤压试验阳性。X线示双膝关节间隙狭窄,胫骨平台骨赘形成,胫骨髁间隆起变尖。中医诊断为膝痹病(肝肾亏虚)。病因病机为肝肾亏虚,风寒湿邪客于筋骨关节,气滞血瘀。
膝痹病肝肾亏虚气滞血瘀筋骨不固
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患者年龄62岁,男性。主诉右膝关节疼痛,活动受限1个月余,加重5天。中医病名膝痹病,证型肝肾两虚。病因病机为肝肾不足、气血亏虚,寒湿之邪深袭人骨,痹阻经络。舌质澹,苔薄白,脉沉细。体态微胖,右膝关节肿胀,内外膝眼及髌上囊明显,屈曲受限,研磨试验阳性,浮髌试验阴性。
膝痹病肝肾不足气血亏虚寒湿痹阻
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女,54岁,左膝肿痛反复发作5年余,加重3月。左膝关节增粗,内翻畸见瘀斑,关节屈伸不利,舌紫暗或见瘀斑,脉涩。X光示胫骨髁间突及髌骨上、下缘骨质增生,内侧关节间隙变窄。诊断为膝痹病,证属瘀血阻络。复诊见舌红苔黄腻,脉濡,诊断为膝痹病,证属湿热阻络,兼夹痰浊。
膝痹病瘀血阻络湿热阻络痰浊内盛
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患者年龄50岁,男性。左膝疼痛6个月,加重15天,活动不利,行走、上下楼梯时疼痛加重。舌澹红,苔薄白,脉缓。膝关节周围轻度肿胀,局部压痛,挤压髌骨时有压痛和磨擦感。X线片显示左膝关节关节面硬化,髁间隆起变尖,关节间隙变窄。中医诊断为膝痹病(肾虚夹瘀)。病因病机为长期慢性劳损,风寒湿邪侵袭,气血瘀滞,阳虚寒凝,筋骨失温。
膝痹病肾虚夹瘀气血瘀滞阳虚寒凝
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患者年龄61岁,男性。双膝部疼痛6年,加重15天,伴腿软无力,上下楼梯及下蹲时疼痛,重压时疼痛,夜间疼痛,稍肿胀。舌苔薄白,脉弦滑。双膝关节压痛,活动受限,肌肉萎缩。X线示双膝关节骨性增生,骨密度减低,关节间隙变窄。中医诊断膝痹病,证型肾虚。病因病机为肝肾亏虚,气血虚弱,风寒湿阻,痰瘀留滞。
膝痹病肾虚气血虚弱筋惫骨衰
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女,65岁,双膝关节疼痛半年,行走活动跛行,双小腿肿胀,胃纳差,肢体困倦乏力。膝痹病,证型脾虚湿盛。舌淡苔薄腻,脉细。双膝内侧胫骨平台压痛,左膝屈曲120°,右膝屈曲95°,双股四头肌略萎缩。
膝痹病脾虚湿盛
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患者63岁,女性。左膝关节疼痛,活动受限3个月,以上下楼梯时为甚,晨起活动后疼痛减轻。舌淡红,苔薄白,脉弦。左膝关节压痛明显,髌股摩擦试验阳性,膝关节挤压研磨试验阳性。左膝关节正侧位片示髌股关节间隙变窄,胫骨髁变尖,髌股上下两极有骨刺形成。诊断为膝痹病,证属肝肾亏损型。
膝痹病肝肾亏损关节疼痛活动受限
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