黄某 膝痹病医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 65岁
- 初诊日期: 2017年12月5日
主诉及病史
- 主诉: 双膝关节疼痛半年，行走活动跛行。
- 病史: 半年前劳累后出现双膝关节疼痛，行走活动跛行，双小腿略有肿胀。经口服消炎药物后症状无缓解。外院X线摄片示:双膝关节退行性改变。平素胃纳差，时感肢体困倦乏力。
体格检查
- 双膝内侧胫骨平台压痛: (+)
- 左膝屈曲: 120°
- 右膝屈曲: 95°
- 双膝伸直: 0°
- 双股四头肌: 略有萎缩
舌脉象
- 舌象: 淡苔薄腻
- 脉象: 细
西医诊断
- 双膝骨关节炎
中医诊断
- 诊断: 膝痹病
辨证
- 证型: 脾虚湿盛