舌黯澹

患者女性，39岁。反复口腔溃疡12年伴间断结节红斑4年，近1周加重。口腔痛性溃疡，周身散在结节红斑，夜间低热，光过敏，纳少，眠差。舌黯澹，苔黄腻，脉细数。中医诊断狐惑病，属热毒内蕴，瘀血阻络。面色正常，舌黯澹，苔黄腻，脉细数。无明显外感症状，病程较长，以热毒瘀血为病机。

患者女性，37岁。左腰背部皮肤增厚、变硬1年。局部皮肤硬块，蜡样光泽，干燥，触之坚硬。神疲乏力，纳呆便溏。舌黯澹，苔薄白。脉细涩。证属脾肾阳虚，阴寒内盛，寒湿瘀阻肌腠。

患者32岁，女性。主要症状包括言语謇涩、左手颤抖、口角流涎、口眼向右㖞斜、头部剧痛如针刺、口吐黄水、小便失禁、左手握固、半昏迷、左侧上下肢偏瘫。病程自1968年12月起。中医病名为脑血管瘤破裂并蛛网膜下腔出血，证型为气虚夹瘀，病因病机为气虚血瘀。望诊见舌质黯澹，闻诊未提及，问诊见言语不清、头部定处刺痛，切诊脉象弱涩。二诊舌质澹，脉象细涩。三诊舌质澹红，脉象稍转有力。

张某，女，69岁。腰部疼痛1个月。腰部疼痛、腰部活动受限、间歇性跛行、睡眠不佳。舌黯澹，脉弦涩。腰肌紧张、痉挛，腰3~5叩击痛，腰4、5棘突旁压痛明显。X线片提示腰椎生理性曲度消失，腰3~5椎体缘骨质增生，腰4、5椎间隙轻度狭窄，小关节突增生、肥大。MRI提示腰4、5椎间盘轻度膨出，黄韧带肥厚。诊断为腰椎管狭窄症，证属气血瘀滞。

刘某，男性，38岁。周身水肿、头晕、腹胀、两胁胀痛、恶心欲吐、食后反酸、纳呆、尿量减少、大便溏薄、两手肿胀、麻木。舌黯澹，边有齿痕，苔白腻。脉沉细弦。水肿，属脾肾两虚，肾虚血瘀之证。

方某，女，37岁。左腰背部皮肤增厚、变硬1年，伴神疲乏力，纳呆便溏。局部皮肤呈硬块，皱纹消失，有蜡样光泽，干燥，触之坚硬。舌黯澹，苔薄白，脉细涩。辨证为脾肾阳虚，阴寒内盛，寒湿瘀阻肌腠。

28岁女性，痛经3年余，月经来潮前下腹疼痛，伴冷汗、四肢不温、恶心呕吐，经期拖后10余天。舌质黯澹，苔白滑，脉沉弦。辨证为寒湿凝滞，阻于胞脉。

女，36岁，闭经、无乳、头晕目眩、精神萎靡、四肢乏力、畏寒肢冷、食少纳呆、大便溏泄、头发干枯脱落、腋毛及阴毛脱尽、乳房干瘪、阴道干涩、性欲澹漠。面色白，舌质黯澹、苔白腻，脉沉细弱。证属精亏血枯，寒凝湿阻，胞宫瘀滞之闭经证。

男性，45岁，腰酸痛、乏力，蛋白尿，肾功能不全，病程4年，大便溏，日一二行，舌黯澹，苔薄，血肌酐120μmol/L，尿Pro(+)，腰痛，脾肾亏虚证，脾运失健，瘀浊内生

患者57岁，男性。主诉脑梗死3个月，右肢体麻木乏力，双腿行走无力，无疼痛，语言清晰，神志清楚。舌黯澹，苔薄黄，脉沉细无力。中医诊断为气虚血瘀。病因病机为气虚血瘀。面色肺部发红。

患者年龄51岁，女性。主诉颈、肩部疼痛5年，加重伴头昏乏力，上肢麻木。病程5年，反复发作，半月前着凉诱发病情加重。舌黯澹，苔白薄，舌下静脉瘀紫。脉细涩。体查头颈向患侧歪斜，颈项板硬，活动受限，左6~7椎间隙及棘突旁压痛，压颈试验阳性。中医诊断颈痹证，辨证气虚血瘀证。

患者女性，67岁。腰部疼痛3个月，伴腿痛2周，活动受限，睡眠不佳。舌黯澹，脉弦涩。腰肌紧张、痉挛，L3阶梯状改变。X线示腰椎生理性曲度消失，L3~5骨质增生，L4~5轻度滑脱。中医诊断为腰椎滑脱，证属气滞血瘀。病因为劳累，病机为气血不畅，阻闭经络，不通则痛。