营分郁热

患者年龄15岁，男性。主要症状为恶寒发热，下午加重，脘闷恶心，便溏溲赤，两膝以下皮肤发红。初诊舌苔白腻，脉象濡数，诊断为湿温。二诊高热昏迷，体温41℃，四肢厥冷，膝下红斑变蓝，舌苔黄腻，脉象沉伏，诊断为猩红热并发周围循环衰竭。三诊舌质光绛，诊断为温毒传营分，痰热蒙蔽心包。四诊黑粪，神志清，蓝斑转红。五诊高热渐退，尿检异常。六诊以滋阴养血调理。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状包括温病、红疹、高热、咳呛、头痛、舌质光驳、脉濡软。病程近三月。中医病名：温病。证型：暑热郁于营分、病久阴伤。病因病机：湿热之邪郁于肌表，不能透泄。望诊：面色未提及，舌质光驳。闻诊：未提及。问诊：咳呛、头痛、口渴、寐不酣。切诊：脉濡软、脉滑数、脉弦滑不数、脉左弦右静。

黄某，男，67岁。左侧半身不遂7天，伴有高血压及肺气肿病史。烦躁多言，对外界反应冷漠，口角向右歪斜，左上下肢不完全性瘫痪，感觉迟钝，咳嗽有痰，色黄白而稠，7天来仅1次排少量大便。舌质红，苔白润，脉稍弦滑。血压218/100mmHg，左眼睑稍下垂，左鼻唇沟稍浅，肺气肿，两肺满布干湿啰音，左侧上下肢肌力减退。中风（中脏腑），肝风内动夹痰。病机为风阳夹痰上亢，痰气交阻，营分郁热，脾肾气虚，水饮不化。

患者年龄3岁，男性。发热，咳嗽，喷嚏，流涕，大便干，小便黄，全身皮肤遍起红疹。舌边尖红，苔薄白而干，脉浮数。中医诊断为风疹，病因为温邪犯肺，肺气不宣，郁热波及营分，外发成疹。病机为风温之邪侵袭肺卫，热蕴肌肤，肺卫失宣。

男性，31岁。午后腹部不适，发烧，皮肤发痒，周身皮肤发红肿胀，扪之灼热，两侧扁桃体Ⅱ度红肿。发病时间两天前。体温39.6℃，全身弥漫性红斑，舌质红，苔少，脉浮数有力。证属饮食之毒，侵扰肺胃，毒溢营气。

患者女性，伏暑病程逾两候，白痦满布，胸脘痞闷懊侬，入夜烦躁，寤而不寐，呓语喃喃，齿垢，唇结血瓣，痰稠难咯，寒热如疟，鼻衄大出，热不解。脉弦郁，舌黄滑，大便五日未行。病机为风暑两郁，营卫相争，气分邪郁，营分热夺血。舌象黄滑，脉弦郁，口渴欲饮，白痦色晶莹，寒热战势已平，喜覆盖衣被，苔黄渐化薄，中有剥纹，时微汗出，日晡热势澹，大便三日未行。

患者49岁，男性，主诉呃逆、烦躁、性格改变3天。病程3天。中医病名未明确提及，证型为太阳、阳明两经同时受邪，太阳病不解，热结膀胱，寒邪客胃。舌质干、色淡，苔白厚，舌根部浮黄。脉弦细。症状包括间断性呃逆，不规则发热，无汗，烦躁不安，坐卧不宁，不寐，不自主动作增多。

患者40岁，男性，颜面红斑累累，神萎，头晕，口苦，心烦，右胁隐痛，腹胀，溲赤，便秘。湿热毒邪深入营分。面色红赤，舌质青紫。声音低弱，口气秽浊。脉弦滑。

患者年龄30岁，女性。主要症状为明显出血倾向、进行性贫血、牙龈渗血不止、四肢瘀斑、肉眼血尿、口渴引饮。病程未明确。中医诊断为气血两亏，营分郁热，迫血外溢。望诊见面色少华，舌淡红、苔黄。闻诊未提及。问诊见精神疲乏。切诊脉象弦大带数、重按无力。

女，52岁，关节疼痛史，皮肤瘙痒伴出血点，齿龈出血，发热头痛，尿血，病程近一年。毒热郁营，热迫血溢。面色晦暗，舌质红，苔薄黄，脉浮弦而数。神识昏惑，齿龈溢血，四肢及胸部有散在出血点。出血时间延长，凝血时间缩短，血小板偏低。

患者52岁女性，主诉皮肤出血点、牙龈出血、发热、头痛、关节痛、尿血，病程近1年。中医病名属血证，证型为毒热郁营，热迫血溢。望诊见舌质红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见皮肤出血、发热、头痛、关节痛、尿血。切诊见脉浮弦而数，后诊脉弦数，再诊脉细软。

女，9岁，病程多年，夏季发作，遍体血红色圆形湿癣，瘙痒难忍，搔破后脂溢黄水，形体消瘦。舌脉细滑，苔薄。湿毒挟风侵于营分。

右胛痈，漫肿酸疼，按之觉热。湿热郁于肝络，营汤右气不从，逆于肉里。有孕当此，恐难全散。舌白而燥，脉细数。

男，26岁，反复发烧伴淋巴结肿大3年，复作10余天。发热、咽痛、颈淋巴结肿大，反复发作，春秋多发，每次持续30~40天，伴有红色斑块、瘙痒、压痛、烦躁、肢体酸痛、大便不爽、神疲乏力。舌质红绛、苔黄腻，脉滑数。中医诊断为急性瘰疬，属邪毒深伏营分，蕴而化热。

患者年龄47岁，男性。主诉为感温3日，高热不退，外发红疹，疹出2日，遍体隐约，出而不畅，胸闷喘咳，咽肿且痛，心烦不寐，躁扰不宁，大便4日未下。中医病名为温病火郁疹出不畅，证型为热郁营分，阴液已伤。舌象为舌干绛起刺，脉象为弦细而数。病因病机为温热邪气入营，迫血外行，郁于肤表血络，火郁津伤，肺气不宣，心烦不寐，大肠液亏，燥屎内结。

患者女性，初诊时热邪内蕴，暑湿外蒙，充蔽三焦，壮热未退，汗未布，疹出未及四末，心烦谵妄，舌苔糙白，舌根满腻，脉左不甚了了。诊断为邪热由气分传营分。二诊时表热减，烦扰稍安，午后复烦，舌苔黄浊未净，脉数减，疹点退。诊断为气分伏邪未全透。初诊舌象为糙白，舌根满腻，脉左不甚了了。二诊脉数减。

女29岁，产后高热不退，伴右侧少腹剧痛、拒按、带下黄褐有块、恶露暗红有臭息、头痛头晕、口干口渴、便干溲黄。舌质红、苔白，脉弦数滑。毒热蕴结，邪入营分。舌象质红、苔白，脉象弦数滑。

患者38岁，男性。左胁隐痛固定不移，面色晦滞，胸部蛛丝赤缕隐见，手掌殷红，晨起齿龈渗血，口干不欲饮，溲黄。肝肋下2cm，质Ⅱ°，轻压痛，脾肋下3cm，质Ⅱ°，无压痛。邪毒久蕴，营分郁热，络脉瘀阻，肝阴暗耗。舌象未提及，脉象未提及。

6岁女性患者，发热、身出红疹、咳嗽、胸部不适。肺经气分热邪波及营络，感受风热之邪。面色正常，舌红苔薄黄，脉弦数。发热不恶寒，咳嗽，困乏无力，外发红疹。热郁肺经，肺气不宣，热邪耗气，肺热波及营分。

徐右腿内脓已成，四周红肿，病程已及一候。营分为湿热所阻。